Хронический простатит лечение в он клиник

СОДЕРЖАНИЕ
0
51 просмотров
01 июня 2019

Простатит возникает у многих мужчин не только после 45 лет, но и в более молодом возрасте. При первых признаках недуга необходимо срочно обратиться к врачу. В противном случае состояние только усугубиться и приведет к серьезным последствиям. Далее выясним, чем опасен хронический простатит.

Простатит – это сложное заболевание, которое требует своевременного лечения. Если этого не сделать, то осложнений не избежать. Причем недуг приведет к нарушениям и многих других органов. Отражается на работе:

  • Мочевыделительной;
  • Половой;
  • Нервной системы.

В итоге снижается качество жизни мужчины. Он ощущает себя неполноценным и ущемленным. Особенно это касается половой жизни. Последствиями недуга могут стать бесплодие, склероз мужской железы, что приведет к атрофированнию органов, отвечающих за выработку половых гормонов. В таком случае меняется не только физическое состояние представителей сильного пола, но и поведения. Их характер приобретает женские черты: слезы без причины, крик и другое выражение эмоций.

Мочевыделительная система

Воспалительный процесс, который протекает в организме, поражает и другие органы. Первые, кто попадает под его влияние, это мочевой пузырь и мочевыводящие каналы. Болезнетворные бактерии в короткие сроки инфицируют организм и распространяются по нему.

Мочевыделительная система очень уязвима к различным вирусам. Они быстро поражают ее и приводят к разным проблемам. Например, циститу, почечной недостаточности. Чтобы такого не допустить, необходимо следить за качеством работы этой системы и ограждать ее от инфекций.

Вредные микроорганизмы быстро проникают в кровь и передаются в органы малого таза. Данный процесс отразится на общем состояние мужчины. Есть ряд симптомов, которые для него характерны. Например:

  • Нарушение процесса выведения мочи. Она застаивается в каналах;
  • Позывы к мочевыделению. Больной испытывает чувство полного мочевого пузыря. Причем это наблюдается постоянно. Даже после его опорожнения;
  • Боль внизу живота. Она проявляется в виде режущих и колющих ощущений;
  • Мочеиспускательный канал меняет свою форму. Он сужается.

Данными признаками пренебрегать не стоит. Они указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Определить причину недомогания поможет только врач. Поэтому необходимо срочно к нему обратиться. Специалист проведет обследование больного и назначит соответствующее лечение.

Подобные симптомы говорят о том, что простатит перешел в более сложную форму. Ведь воспалительный процесс поразил и мочевыделительную систему. В итоге последствиями данного недуга могут стать:

  • Почечная недостаточность;
  • Цистит;
  • Уретрит.

Для последнего заболевания характерен колликулит. Кроме этого, часто возникают эрекции в ночное время суток. Эякуляция наступает раньше положенного времени. Что касается испускания мочи, то они становятся чаще. Проходят достаточно болезненно, что доставляет мужчине дискомфорт.

Еще хронический простатит опасен тем, что приводит к развитию везикулита. Для него характерно протекание воспалительного процесса в определенных местах. Сюда относят яички, придатки, семенные пузыри.

Половая система

Особенно опасен хронический простатит для предстательной железы. И это не удивительно. Ведь воспалительный процесс в первую очередь поражает именно этот орган. В итоге он терпит серьезные изменения, которые сказываются на общем состоянии больного. Наблюдается неполноценная работа простаты, нарушается процесс выделения секрета. Так как железа уменьшается, то проходит недостаточная микроциркуляция, ткани атрофируются, а мышцы отекают.

Если мочеиспускание сопровождается болью, то необходимо обратиться к специалисту. Только он поможет определить, в чем причина и как устранить неприятные ощущения. Врач назначит курс терапии, пройдя который состояние больного значительно улучшиться. Если же симптомы остались, то велика вероятность появления осложнений. Достаточно часто в органе образуются и накапливаются камни. Это происходит благодаря кистам, появляющимся при простатите. Они опасны для органа. Так как травмируют его и приводят к нарушениям процесса кровообращения.

Опасность хронического простатита заключается в образовании аденомы. Она формируется по средствам железистых тканей и строгального компонента. Данное новообразование доброкачественное. После определенного курса лечения оно исчезает, но не всегда. Достаточно часто остается небольшой узелок. Важно заметить его наличие вовремя, так как со временем он увеличиться в своих размерах и приведет к новым проблемам. Узелок будет препятствовать нормальному выходу мочи, потому что оказывает давление на соответствующие каналы.

Простатит возникает в разном возрасте у мужчин. Если не было выполнено своевременное лечение, болезнь непременно даст о себе знать снова. Период прогрессирования недуга припадает на 60 лет. К основным последствиям недуга относят развитие раковых опухолей. Появляются они в области периферических тканей железы.

Также часто при не долеченном недуге наблюдается склероз предстательной железы. Данное заболевание устранить полностью крайне сложно, поэтому получается очень редко. В основном оно остается, но в более приемлемой форме. К основным признакам недуга относят:

  • Нарушения в процессе выведения мочи. Больной испытывает постоянное затруднение;
  • Режущая боль при мочеиспускании;
  • Предстательная железа становится меньше и плотнее.

Бесплодие

Простатит сказывается и на функциональных способностях органов половой системы. Сюда относят ухудшение потенции, она значительно снижается. В некоторых случаях все это приводит к тому, что мужчина не может выполнять основное свое назначение – зачать ребенка. Специалисты диагностируют бесплодие.

Как только снижается влечение к противоположному полу, ухудшается потенция. На первом этапе становится эрекция слабее, потом она приобретает быстротекущую форму и нерегулярна. Многие мужчины списывают эти нарушения на простую усталость. Но со временем ситуация не улучшается. Каждый день он наблюдает подобную ситуацию. В итоге это приведет к импотенции.

Нарушения нервной системы

Нервная система не менее других страдает при простатите. Причем они взаимосвязаны. Негативные изменения половой жизни у мужчины непременно сказываются на его психологическом состоянии. Так как он испытывает неудовлетворение от того, что утратил былую силу.

  • Тревога и беспокойство;
  • Нервозность;
  • Отсутствие интереса к жизни, безынициативность;
  • Депрессия.

Кроме этого, отмечается и снижение трудовой активности. В итоге он становиться слабым не только в половой жизни, но и физически. Появляются неприятные, а иногда и болезненные ощущения в анусе, пояснице и промежности.

Избежать этих и других проблем позволит своевременное лечение простатита. При первых признаках недомогания необходимо отправляться к врачу. Он назначит эффективное лечение, в итоге которого больной полностью избавиться от недуга.

Как принимать Простамол Уно: инструкция по применению

Этот медицинский препарат имеет растительный состав и используется в комплексном лечении таких заболеваний, как гиперплазия предстательной железы и аденома простаты. Цена препарата немаленькая — упаковка из 30 капсул в аптеках России стоит около 700 рублей, отпускается без рецепта.

Чтобы узнать, как принимать Простамол Уно мужчинам, лучше проконсультироваться у врачей-урологов. Отзывы пациентов, в основном положительные. Это говорит о его хорошей эффективности, а растительное происхождение лекарства снижает его побочные действия.

Состав и свойства препарата

Активное действующее вещество Простамола — плоды ползучей пальмы, настоянные на спирту, — помогает при лечении заболеваний простаты, оказывая антивоспалительное и противоандрогенное воздействие.

Гормон дигидротестерон, способствующий увеличению простаты, провоцирует развитие аденомы. Активное вещество Простамола разрушает этот процесс, выработка белка и фермента ароматазы снижается, за счет чего приостанавливается рост простаты.

Плоды пальмы Сабаль содержат биологические компоненты (дубильные вещества, фитостеролы, жиры, ферменты, каротиноиды и др.), которые влияют тонизирующее на мужские половые органы, снижают воспалительные процессы и отек простаты, уменьшая объем предстательной железы.

Положительные факторы Простамола:

  • антивоспалительное и вазопротекторное воздействие;
  • снижается отечность;
  • уменьшаются проблемы с мочеиспусканием и частота позывов;

Простамол Уно помогает повысить показатели уродинамики и общее состояние мужчины с таким заболеванием, как гиперплазия простаты.

Лечебный эффект данного препарата проявляется при заболеваниях:

  • гиперплазия предстательной железы 1 и 2 ст. (доброкачественная форма);
  • хронический простатит;
  • проблемы и функциональные отклонения при мочеиспускании, которые сопровождают гиперплазию простаты (1 и 2 ст.).

Вытяжка из плодов пальмы Сабаль довольно быстро усваивается организмом — уже через 1,5 часа введения препарата его концентрация крови становится максимальной.

Простамол Уно: инструкция по применению

Обычно врачи рекомендуют принимать препарат курсом 3 месяца, но длительность может меняться в зависимости от того, как воспринимает организм пациент это лекарство.

Простамол выпускается в нескольких формах:

  • мягкие капсулы из желатина, содержащие зеленовато-коричневую жидкость с резким запахом (320 мг лекарственного вещества), при приеме (1 раз в сутки) их необходимо запивать большим количеством воды (не жевать!);
  • таблетки с оболочкой, не очень хорошо воздействуют из-за медленного рассасывания и усвоения;
  • свечи «Простамол Уно» — самая быстродействующая форма лекарства, 1 свечку вводят в анальное отверстие перед сном (обязательно в одно и то же время).

Противопоказания и побочные действия

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость вещества препарата.

Побочные эффекты Простамола встречаются очень редко и выражаются в болезненных ощущениях в области желудка, иногда тошноте, что бывает при недостаточном принятии пациентов количества нужной воды.

Преимуществом данного препарата является то, что:

  • он не вызывает проблем со стороны нервной системы (сонливость, снижение внимания) и не накладывает ограничения при вождении больным автомобиля;
  • врачи обычно назначают его в комплексе с другими лекарствами, с которыми он хорошо взаимодействует.

Простамол Уно используют также для профилактики рецидивов при хронической форме простатита.

Отзывы пациентов

Отзывы 60% пациентов, которые прошли курс лечения Простамолом, свидетельствуют о высокой эффективности препарата, оставшиеся 40% — не отмечают каких-либо улучшений. А вот отрицательных проявлений пациенты не отмечают. Эффективность воздействия Простамола зависит, в основном, от четкого соблюдения больным правил приема и указаний врача.

Но те преимущества, которые имеет этот препарат (легко переносимость, успешное совмещение с прочими лекарствами, отсутствие побочных нежелательных проявлений и длительное использование) — все они дают возможность считать Простамол Уно очень удачным средством, улучшающим качество жизни пациентов с аденомой простаты.

Омник – фармпрепарат, который относят к лекарственной группе альфа-адреноблокаторов. Может использоваться врачом в комплексной терапии воспалительного очага в предстательной железе. Как действует омник при простатите и в каких случаях его назначают?

  • Омник при простатите: действие препарата
  • Форма выпуска, дозировка, цена
  • Противопоказания
  • Особенности лечения простатита Омником
  • Отзывы о препарате Омник

Он способен одновременно укрепить местный и общий иммунитет, ликвидировать болезнетворные микроорганизмы, а вместе с ними и воспаление в железе, и нормализовать работу всех органов и систем тазовой области. В особенности, он положительно влияет на мочеиспускательную функцию.

Омник при простатите: действие препарата

Лечение простатита Омником возможно благодаря его главному компоненту – тамсулозину. Оно способно блокировать рецепторы к адренергическим веществам предстательной железы, гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, простатической части уретры, и непосредственно те рецепторы, которые располагаются в теле мочевого пузыря. Является терапевтическим препаратом, применяемым против дизурических явлений.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку израильских ученых … Подробнее >>

Активный компонент, а именно его способность блокировать адренорецепторы, приводит к полному расслаблению гладкомышечных клеток в вышеуказанных органах, что способствует уменьшению частоты позывов к мочеиспусканию, и даже делает этот процесс гораздо более комфортным и абсолютно безболезненным.

Форма выпуска, дозировка, цена

Омник в лечении простатита назначается по 1 капсуле единожды в день. В ней содержится 0.4 МГ действующего вещества. Необходимо принимать лекарственное средство утром, непосредственно после приема пищи.

Выпускается в капсулах. Обычно в пачке их 30 – по 10 в одном блистере. Действие препарата направлено на устранение симптоматики простатита, а потому его нужно сочетать с теми препаратами, которые поспособствуют снятию воспалительного процесса и будут бороться с причинами его возникновения.

Цена препарата за 30 капсул составляет в диапазоне 780-850 рублей за упаковку.

Противопоказания

Принимать Омник при простатите запрещается тогда, когда имеются сопутствующие недуги:

  • Резкое понижение артериального давления после смены положения тела.
  • Острая дисфункция печени и почек.
  • Индивидуальная непереносимость к веществам, содержащимся в данном лекарственном средстве.

Наряду с этим, вносить изменения в суточную норму или полностью запрещать этот лекарственный препарат не нужно при неправильной функциональности печени и почек в легком проявлении.

Из негативных явлений возможно:

  • Центральная нервная система: головные боли, анемия.
  • Сердечнососудистая система: тахикардия, выраженное сердцебиение.
  • Желудочно-кишечный тракт: нарушение стула, тошнота, рвота.
  • Мочеполовая система: отсутствие семяизвержение при половом акте.
  • Также возможен ангионевротический отек, сыпь или зуд.

К слову, такие побочные эффекты встречаются довольно редко. Равно как и случаи передозировки. Если пациент принял, допустим, сразу 2 капсулы, возможно снижение артериального давления. В любом случае, при возможной передозировке проводят симптоматическое лечение.

Особенности лечения простатита Омником

Существуют такие лекарственные препараты против воспалительного процесса в железе, которые нельзя принимать мужчинам в пожилом возрасте, потому что они с большой долей вероятности пагубно отразятся на его здоровье. Не сказать этого об Омнике – он не противопоказан таким людям.

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом. … Подробнее >>

Еще один нюанс – взаимодействие с другими лекарствами. К этой особенности нужно отнестись внимательнее. И это еще одна причина, почему не стоит затевать лечение простатита Омником без предварительной консультации врача.

Например, если его принять одновременно с Диклофенаком, второе средство в значительной степени повлияет на скорость выведения тамсулозина из организма.

А если принять Омник вместе с каким-нибудь антибиотиком, первый препарат повысит или уменьшит концентрацию в крови второго. В некоторых случаях корректировка дозировки не нужна, но посоветоваться с врачом все же нужно.

Отзывы о препарате Омник

В комплексной терапии воспаления предстательной железы этот препарат проявил себя неоднозначно у разных мужчин. Некоторые жаловались на полное бездействие препарата, и его несостоятельность в качестве симптоматического средства.

Другие пишут, что Омник дал побочные явления в виде головокружения, выраженного сердцебиения и апатии, но, в то же время, он помог справиться с дизурией. И есть еще третья группа мужчин, присвоившая ему звание «лучший препарат» в номинации «соотношение цена-качество».

Источник belocdtt.ru

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% — бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник www.krasotaimedicina.ru

Простатит это воспаление предстательной железы. Критериями для диагноза простатит являются: наличие симптомов простатита и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Виды простатита

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

  • Категория I — острый бактериальный простатит.
  • Категория II — хронический бактериальный простатит.
  • Категория III — хронический абактериальный простатит:
  • а — синдром воспалительной хронической тазовой боли;
  • б — синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
  • Категория IV — бессимптомный воспалительный простатит.
  • Критерии классификации простатита по категориям

    Классификация
    простатита NIH по
    категориям
    Острая инфекция Возбудитель при
    посеве секрета
    предстательной
    железы или 3-й
    порции мочи
    Повышение
    количества
    лейкоцитов при
    микроскопии секрета
    предстательной
    железы или 3-й
    порции мочи
    I категория
    Острый бактериальный
    Да Есть Есть
    II категория
    Хронический бактериальный
    Нет Есть Есть или нет
    IIIa категория
    Небактериальный.
    Синдром воспалительной
    хронической тазовой боли
    Нет Нет Есть
    IIIб категория
    Небактериальный.
    Синдром невоспалительной
    хронической тазовой боли
    (простатодиния)
    Нет Нет Нет
    IV категория
    Бессимптомный воспалительный
    Нет Есть или нет Есть или нет

    По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита — около 90 %.

    Причины возникновения простатита

    Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

    Наиболее часто выявляемые возбудители простатита

    Основные возбудители простатита Возбудители, значение которых не доказано
    Кишечная палочка (Escherichia coli)
    Клебсиелла (Klebsiella spp.)
    Протей (Proteus mirabilis)
    Энтерококк (Enterococcus fecalis)
    Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)
    Стафилококки (Staphylococci spp.)
    Хламидия (Chlamydia trachomatis)
    Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)
    Микоплазма (Mycoplasma hominis)

    Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.

    Симптоматика простатита

    При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда — острая задержка мочи.

    К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).

    Диагностика простатита

    При остром простатите (простатит I категории) пальцевое ректальное исследование должно проводиться деликатно, поскольку, во-первых, пальпация предстательной железы крайне болезненна, а во-вторых, высок риск септических осложнений. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа больного острым простатитом увеличена в размере, отечна («напряжена»), резко болезненна. В случае осложнения острого простатита абсцессом предстательной железы могут выявляться очаги флюктуации.

    Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите является повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно, E. coli) в ходе соответственно микроскопического и бактериологического анализа мочи средней порции. Из всех пациентов с простатитом только больным острым простатитом не выполняется исследование секрета предстательной железы, поскольку проведение массажа предстательной железы, в ходе которого получается секрет для исследования, им противопоказано. У больного острым простатитом может существенно (в несколько раз) повышаться уровень простатспецифического антигена сыворотки крови.

    При хроническом простатите пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности предстательной железы.

    Классифицировать хронический простатит по категориям позволяет клиническая картина и так называемая трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы. Различные порции мочи и секрет предстательной железы подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованиям, в результате чего можно установить наличие признаков воспалительного процесса, определить его локализацию и, в ряде случаев, выявить возбудителя заболевания.

    Лабораторными признаками простатита при микроскопии являются: увеличение количества лейкоцитов (более 10-15 в п/з), уменьшение количества лецитиновых зерен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальных жировых телец) в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи патогенных для предстательной железы возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания. При подозрении на уретрит до выполнения трехстаканной пробы целесообразно взятие мазков из уретры.

    Трансректальное УЗИ при хроническом простатите позволяет выявлять очаговые изменения предстательной железы: неоднородность эхогенности железы — ее снижение (из-за отека) и повышение (из-за фиброза), наличие конкрементов и кист, расширения семенных пузырьков. Цветное допплерографическое исследование предстательной железы и окружающих тканей позволяет выявить нарушения кровообращения, являющиеся одним из патогенетических факторов данного заболевания.

    Диагноз бессимптомного воспалительного простатита (категория IV) устанавливается при отсутствии жалоб у пациента и обнаружении воспалительной инфильтрации в ходе гистологического исследования ткани предстательной железы (обычно, биоптатов) или повышенного количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи.

    Лечение простатита

    Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Проникновение антибиотиков в предстательную железу крайне затруднено. В связи с этим антибиотикотерапия при простатите обычно проводится продолжительно (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. По данным фармакологических исследований из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.

    При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). После получения результатов посева при необходимости производится коррекция антибиотикотерапии в зависимости от чувствительности микроорганизма. Пероральная терапия (обычно высокими дозами фторхинолонов) назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.

    В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи, показана пункционная цистостомия.

    При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии.

    При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Через 2 нед. с момента начала лечения необходимо снова оценить состояние пациента и, если результат первоначального посева был положительный или отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания, терапию надо продолжить до прохождения полного 4-6-недельного курса.

    Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин), уменьшающих ирритативную симптоматику и способствующих более быстрому улучшению состояния пациентов.

    Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) главным образом симптоматическое. Для уменьшения степени выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение a1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак натрия в суппозиториях).

    При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.

    Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не требует лечения, за исключением тех ситуаций, когда больному планируется вмешательство на предстательной железе. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

    Источник uro-andro.ru

    Комментировать
    0
    51 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector