Цефтриаксон в офтальмологии

СОДЕРЖАНИЕ
0
60 просмотров
01 июня 2019

Регистрационный номер

Торговое название препарата: Цефтриаксон

Международное непатентованное название:

Химическое название: [6R-[6альфа,7бета(z]]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0] окт-2-ен-2-карбоновая кислота (в виде динатриевой соли).

Состав:

Описание:
Почти белый или желтоватый кристаллический порошок.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX[J01DA13].

Фармакологические свойства
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства Грам-положительных и Грам-отрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношение бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством Грам-положительных и Грам-отрицательных бактерий). In vitro и в условиях клинической практики цефтриаксон обычно эффективен в отношении следующих микроорганизмов:
Грам-положительные:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефалоспоринам, в том числе и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков /например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.
Грам-отрицательные:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе S. typhi), Serratia spp. (в том числе S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе V. cholerae), Yersinia spp. (в том числе Y. enterocolitica)
Примечание: Многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.
Анаэробные патогены:
Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы В. fragilis), Clostridium spp. (в том числе CI. difficile), Fusobacterium spp. (кроме F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Примечание: Некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, В. fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика:
При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. У здоровых взрослых испытуемых для цефтриаксона характерен длительный, около 8 часов, период полувыведения. Площади под кривой концентрация — время в сыворотке крови при внутривенном и внутримышечном введении совпадают. Это означает, что биодоступность цефтриаксона при внутримышечном введении составляет 100%. При внутривенном введении цефтриаксон быстро диффундирует в интерстициальную жидкость, где свое бактерицидное действие в отношении чувствительных к нему патогенов сохраняет в течение 24 часов.
Период полувыведения у здоровых взрослых испытуемых составляет около 8 часов. У новорожденных до 8 дней и у пожилых людей старше 75 лет средний период полувыведения примерно в два раза больше. У взрослых 50-60% цефтриаксона выделяется в неизмененной форме с мочой, а 40-50% — также в неизмененной форме с желчью. Под влиянием кишечной флоры цефтриаксон превращается в неактивный метаболит. У новорожденных примерно 70% введенной дозы выделяется почками. При недостаточности почек или при патологии печени у взрослых фармакокинетика цефтриаксона почти не изменяется, полупериод элиминации удлиняется незначительно. Если функция почек нарушена, увеличивается выделение с желчью, а если имеет место патология печени, то усиливается выделение цефтриаксона почками.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином и это связывание обратно пропорционально концентрации: например, при концентрации препарата в сыворотке крови менее 100 мг/л связывание цефтриаксона с белками составляет 95%, а при концентрации 300 мг/л — только 85%. Благодаря более низкому содержанию альбуминов в интерстициальной жидкости концентрация цефтриаксона в ней выше, чем в сыворотке крови.
Проникновение в спинно-мозговую жидкость: У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинно-мозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинно-мозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит.

Показания к применению:

Способ применения и дозы:

Для взрослых и для детей старше 12 лет:Средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в день (через 24 часа). В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, одноразовая суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Для новорожденных, грудных детей и детей до 12 лет: При одноразовой суточной дозировке рекомендуется следующая схема:
Для новорожденных (до двухнедельного возраста): 20-50 мг/кг массы тела в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается в связи с незрелой ферментной системой новорожденных).
Для грудных детей и детей до 12 лет: суточная доза составляет 20-75 мг/кг массы тела. У детей с массой тела 50 кг и выше следует следовать дозировке для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенной инфузии по крайней мере в течение 30 минут.
Продолжительность терапии: зависит от течения заболевания.
Комбинированная терапия:
В опытах доказано, что между цефтриаксоном и аминогликозидами по влиянию на многие Грам-отрицательные бактерии имеет место синергизм. Хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение.
В связи с физической несовместимостью цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно!
Менингит:
При бактериальном менингите у новорожденных и у детей начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в день (максимально 4 г). Как только удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность дозу необходимо соответственно уменьшить. Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:

Возбудитель Длительность терапии
Neisseria meningitides 4 дня
Haemophilus influenzae 6 дней
Streptococcus pneumoniae 7 дней
Чувствительные Enterobacteriacease 10 -14 дней

Гонорея:
Для лечения гонореи, вызываемой как образующими, так и необразующими пенициллиназу штаммами, рекомендуемая доза составляет 250 мг однократно внутримышечно.
Профилактика в пред- и послеоперационном периоде:
Перед инфицированными или предположительно инфицированными хирургическими вмешательствами для предупреждения послеоперационных инфекций, в зависимости от опасности инфекции, за 30-90 минут до операции рекомендуется однократное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г.
Недостаточность функции почек и печени:
У больных с нарушенной функцией почек, при условии нормальной функции печени, дозу цефтриаксона уменьшать нет необходимости. Только при недостаточности почек в претерминальной стадии (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо, чтобы суточная доза цефтриаксона не превышала 2 г.
У больных с нарушенной функцией печени, при условии сохранения функции почек, дозу цефтриаксона уменьшать также нет необходимости.
В случаях одновременного наличия тяжелой патологии печени и почек концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови необходимо регулярно контролировать. У больных, подвергаемых гемодиализу, дозу препарата после проведения этой процедуры изменять нет необходимости.
Внутримышечное введение:
Для внутримышечного введения 1г препарата необходимо развести в 3,5 мл 1%-го раствора Лидокаина и ввести глубоко в ягодичную мышцу, рекомендуется вводить не более 1г препарата в одну ягодицу. Раствор Лидокаина никогда нельзя вводить внутривенно!
Внутривенное введение:
Для внутривенной инъекции 1г препарата необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводить внутривенно медленно в течение 2-4 минут.
Внутривенная инфузия:
Продолжительность внутривенной инфузии по крайней мере 30 минут. Для внутривенной инфузии 2 г порошка необходимо развести примерно в 40 мл раствора свободного от кальция, например: в 0,9% растворе натрия хлорида, в 5% растворе глюкозы, в 10% растворе глюкозы, 5% растворе левулезы.

Побочные эффекты:
Системные побочные эффекты:
со стороны желудочно-кишечного тракта (около 2% больных): понос, тошнота, рвота, стоматит и глоссит.
Изменения картины крови (около 2% больных) в виде эозинофилии, лейкопении, гранулоцитопении, гемолитической анемии, тромбоцитопении.
Реакции кожи (около 1 % больных) в виде экзантемы, аллергического дерматита, крапивницы, отека, мультиформной эритемы.
Другие редкие побочные эффекты: головные боли, головокружение, увеличение активности ферментов печени, застойные явления в желчном пузыре, олигурия, увеличение содержания креатинина в сыворотке крови, микозы в области гениталий, озноб, анафилаксия или анафилактические реакции. Исключительно редко отмечают псевдомембранозный энтероколит и нарушение свертывания крови.
Местные побочные эффекты:
После внутривенного введения в некоторых случаях отмечали флебит. Данное явление может быть предупреждено медленным (в течение 2-4 минут) введением препарата. Описанные побочные эффекты обычно исчезают после прекращения терапии.

Противопоказания:

Лекарственное взаимодействие:
Нельзя смешивать в одном инфузионном флаконе или в одном шприце с другим антибиотиком (химическая несовместимость).

Передозировка:

Особые указания:

Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для инъекций по 1,0г в стеклянных флаконах, каждый флакон упакован в картонную коробку с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.

Источник medi.ru

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Глазные капли с антибиотиком выступают в качестве препаратов, относящихся к наиболее эффективной группе. Они применимы в целях борьбы с глазными болезнями, вызванными инфекционными процессами. Обычно именно бактерии выступают в качестве возбудителей многочисленных глазных поражений. Сюда относится и блефарит, и кератит, дакриоцистит, конъюнктивит и другие недуги. Возможность терапии при большом количестве заболеваний делает данные капельные составы максимально распространенными. Рассмотрим базовые составы, которые успели хорошо себя зарекомендовать в сфере офтальмологии в случае нагноения и прочих процессов.

Разновидности антибактериальных глазных капель

Капельные составы с антибиотическими элементами представлены такими лекарствами, которые содержат активные действующие вещества натурального или наполовину синтетического происхождения. Оказывая губительное воздействие на микроорганизмы, обладая возможностью устранения гноя в глазах, подобные составы обеспечивают эффективное лечебное действие за непродолжительное время приема. Все эти средства оказывают пагубное воздействие на микроорганизмы и способствуют эффективной борьбе с ними. В рамках данного материала будут рассмотрены самые распространенные группы лекарственных средств.

Препарат левофлоксацин и его положительные свойства

Глазные капли левофлоксацин — антибактериальное мощное средство, имеющее отношение к особой группе, обладающей обширным спектром влияния. Состав применяется для терапии инфекционных процессов, а также при наличии внутриклеточных паразитов. В каждом из миллилитров раствора имеется по 5 мг главного компонента. Средство выпускается в растворах для закапывания глаз, также оно борется с появлением гноя в глазах. Оно применимо в случае инфекционного поражения, имеющего отношение к развитию и распространению флоры патологического характера. Нельзя капать их в случае высокого порога чувствительности, а также использовать деткам до года. В качестве побочной реакции можно выделить снижение зрительной остроты, сухой глаз, аллергию.

Препарат тобрамицин и его эффективность

Капельки тобрамицин с антибиотиком широкого спектра — эффективный препарат, обладающие бактерицидным, антибактериальным свойством. Он применяется в ходе прогрессирования инфекционных процессов, которые были вызваны фактом чувствительной микрофлоры. тобрамицин имеет щадящий состав, за счет которого широко используется в офтальмологической сфере. Капли тобрамицин применимы в случае острых инфекций бактериального характера, причем они могут затрагивать глаз и его придатки. Основными показаниями к применению средства выступают такие моменты, как блефарит, воспаление конъюнктивы, кератит, иридоциклит. тобрамицин не рекомендуется к применению в случае повышенной чувствительности к нему, почечной недостаточности. Также он имеет несколько ограничений при беременности, недостаточности почек, кашле кровью.

Средство для здоровья глаз флоксимед

Капли под названием флоксимед представляют собой жидкость прозрачного типа, которая может иметь небольшой оттенок. Фармакологическое действие лекарственного вещества свидетельствует о том, что флоксимед легко проникает в глазные ткани и наблюдается в высокой концентрации. Средство имеет фактически те же показания и ограничения в применении, что и остальные составы подобного действия. Оно используется при острых и хронических формах недугов после консультации со специалистов. В целом препарат считается эффективным лекарственным средством.

Капли для лечения болезней глаз дексатобропт

Лекарство предлагается в продаже в форме особой суспензии, которая имеет белый или почти белый оттенок. Есть вероятность наличия осадка, поэтому перед использованием состав стоит взболтнуть. Богатый состав делает дексатобропт полезным для детей и взрослых при инфекционных заболеваниях, а также в профилактических целях. Но данный состав не применяется в случае вирусных болезней, инфекционных процессов и заболеваний грибковой природы. Также он не используется в детском возрасте и в случае наличия повышенной чувствительности к лекарственному веществу.

Препарат неомицин для лечения недугов зрительных органов

Это еще один представитель ряда самых популярных лекарственных средств, применяемый при широком спектре заболеваний. Средство неомицин не используется в случае, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к его основным и вспомогательным компонентам, а также, если нарушена целостность слизистой оболочки, есть язвочки в глазной сфере. Не используется неомицин и в случае детского возраста. Средство почти не вызывает побочных эффектов и требует обязательного проведения консультации с лечащим специалистом. Также ОН содержит особый антибиотический состав, позволяющий бороться с любыми инфекционными и воспалительными процессами.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Средство цефтриаксон для улучшения состояния

Показаниями к использованию данного состава являются различные инфекционные процессы бактериального характера, которые вызваны наличием чувствительных микроорганизмов. Средство хорошо подходит для применения людьми, страдающими от сниженной иммунной функции. Капельки цефтриаксон — эффективный антибиотический состав широкого спектра влияния. Ограничения на применение стоят в случае индивидуальной непереносимости, детского возраста, периода вынашивания плода и кормления грудью.

В основном цефтриаксон используется после консультации с лечащим специалистом и имеет несколько направлений влияния на организм. Также есть пару побочных эффектов в виде аллергической реакции, которая у цефтриаксон выражена не сильно заметно. Средство прекрасно взаимодействует с другими препаратами и обладает широкой сферой применения в ряде клинических ситуаций. Капли обладают несколькими особенностями использования, которые обязательно принимаются во внимание в случае их применения.

Глазные капли гентамицин

Действующее вещество является одноименным, также в составе есть несколько вспомогательных компонентов, способствующих эффективной борьбе с широким спектром заболеваний. Средство представлено бесцветным или слегка желтоватым раствором. Эти капли глазные имеют широкий спектр действия и подходят для применения при инфекционных процессах, вызванных большим количеством возбудителей. Чаще всего средства начинают использоваться при конъюнктивите, язвенных процессах роговицы, кератите.

Использование глазных капель гентамицин не имеет целесообразности в случае присутствия сопутствующих болезней глаз, а также миастении. Не рекомендуется применение данных капель при почечных нарушениях, дисфункциях вестибулярного аппарата, при беременности и ГВ. Также необходимо капать состав на основе рекомендаций специалиста. То есть перед началом терапевтического процесса стоит в обязательном порядке проконсультироваться с врачом и учесть все особенности применения и противопоказания.

Особенности капель тобром

Данное лекарство эффективно в случае гнойного процесса в области поверхностных элементов глаз. Чаще всего тобром используется в случае терапевтического процесса при глазных инфекциях в виде кератита, конъюнктивита, язвенных недугов роговицы. Не используется лекарство при повышенной чувствительности к составу. Если клиническая эффективность не доказана, стоит быть внимательными и находиться под полным медицинским контролем. У тобром глазных капель побочные эффекты и реакции не выявлены, но стоит обратиться к специалисту, прежде чем достичь хорошего результата.