Цефтриаксон с лидокаином аллергия

СОДЕРЖАНИЕ
0
60 просмотров
01 июня 2019

В статье поговорим о разведении антибиотика Цефтриаксон раствором Лидокаина 1% и 2% или водой для инъекций для взрослых и детей, чтобы получить исходную дозировку готового раствора препарата 1000 мг, 500 мг или 250 мг. Также разберем, что лучше использовать для разведения антибиотика — Лидокаин, Новокаин или Воду для инъекций и что лучше помогает снимать болезненные ощущения во время инъекции готового раствора Цефтриаксона.

Эти вопросы встречаются наиболее часто, поэтому теперь будет отсылка на данную статью, чтобы не повторятся. Все будет с примерами использования.

Во всех инструкциях к Цефтриаксону (в том числе у препаратов под другим названием, но с таким же составом) в качестве растворителя рекомендуется именно 1% Лидокаин.

1% Лидокаин уже содержится в качестве растворителя в упаковках таких препаратов как Росин, Роцефин и других (действующее вещество — Цефтриаксон).

Преимущества Цефтриаксона с растворителем в упаковке:

  • не нужно отдельно покупать растворитель (разбираться, какой именно);
  • в ампуле растворителя уже отмерена необходимая доза растворителя, что помогает не допустить ошибки при набирании в шприц нужного количества (не нужно разбираться, сколько конкретно растворителя взять);
  • в ампуле с растворителем находится уже готовый раствор 1% лидокаина — не нужно заниматься разведением 2% лидокаина до 1% (в аптеках бывает трудно найти именно 1%-ый, приходится разводить дополнительно водой для инъекций).

Недостатки Цефтриаксона с растворителем в упаковке:

  • антибиотик вместе с растворителем более дорог по цене (выбирайте, что вам важнее — удобство или стоимость).

Как разводить и как колоть Цефтриаксон

Для внутримышечной инъекции 500 мг (0,5 г) препарата следует растворить в 2 мл (1 ампула) 1%-ного раствора Лидокаина (или на 1000 мг (1 г) препарата — 3,5 мл раствора Лидокаина (обычно используют 4 мл, так как это составляет 2 ампулы Лидокаина по 2 мл)). При этом не рекомендуется в одну ягодичную мышцу вводить более 1 г раствора.

Дозировка 250 мг (0,25 г) разводится также как и 500 мг (ампул по 250 мг не существовало на момент написания данной инструкции). То есть 500 мг (0,5 г) препарата следует растворить в 2 мл (1 ампула) 1%-ного раствора Лидокаина, а затем набрать в два разных шприца по половине готового раствора.

Таким образом обобщим:

1. 250 мг (0,25 г) готового раствора получаем так:

500 мг (0,5 г) препарата следует растворить в 2 мл (1 ампула) 1%-ного раствора Лидокаина и набрать полученный раствор в два разных шприца (по половине готового раствора).

2. 500 мг (0,5 г) готового раствора получаем так:

500 мг (0,5 г) препарата следует растворить в 2 мл (1 ампула) 1%-ного раствора Лидокаина и набрать полученный раствор в 1 шприц.

3. 1000 мг (1 г) готового раствора получаем так:

1000 мг (1 г) препарата следует растворить в 4 мл (2 ампулы) 1%-ного раствора Лидокаина и набрать полученный раствор в 1 шприц.

Как разводить Цефтриаксон 2% раствором Лидокаина

Ниже табличка со схемами разведения антибиотика Цефтриаксон 2% раствором Лидокаина (2% раствор встречается в аптеке чаще, чем 1% раствор о методике разведения которым мы уже поговорили выше):

Сокращения в таблице: ЦЕФ — Цефтриаксон, Р-ль — растворитель, В инъек — вода для инъекций. Далее примеры и пояснения.

Пример

Ребенку назначен курс уколов Цефтриаксона два раза в день по 500 мг (0,5 г) 5 дней. Сколько понадобится флаконов цефтриаксона, ампул с растворителем и шприцев для проведения всего курса лечения?

Если в аптеке вы купили Цефтриаксон по 500 мг (0,5 г) (наиболее удобный вариант) и Лидокаин 2%, вам понадобится:

  • 10 флаконов цефтриаксона;
  • 10 ампул лидокаина 2%;
  • 10 ампул воды для инъекций;
  • 20 шприцев по 2 мл (2 шприца на каждую инъекцию — одним вносим растворитель, вторым набираем и вкалываем).

Если в аптеке вы купили Цефтриаксон по 1000 мг (1,0 г) (не нашли цефтриаксон по 0,5 г), и Лидокаин 2%, вам понадобится:

  • 5 флаконов Цефтриаксона;
  • 5 ампул Лидокаина 2%
  • 5 ампул воды для инъекций
  • 5 шприцев по 5 мл и 10 шприцев по 2 мл (3 шприца на приготовление 2 инъекций — одним вносим растворитель, вторым и третьим набираем необходимый объем, вторым колем сразу, третий откладываем в холодильник и колем через 12 часов).

Способ приемлем при условии приготовления раствора сразу на 2 инъекции и хранении шприца с раствором в холодильнике (свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 часов при комнатной температуре и в течение 24 ч при хранении в холодильнике при температуре от 2° до 8°С).

Недостатки способа: инъекция антибиотика после хранения в холодильнике может быть более болезненна, при хранении раствор может изменить цвет, что говорит о его нестабильности.

Та же дозировка Цефтриаксона по 1000 мг и Лидокаина 2%, правда схема получается подороже, но менее болезненна и более безопасна:

  • 10 флаконов цефтриаксона;
  • 10 ампул лидокаина 2%;
  • 10 ампул воды для инъекций;
  • 10 шприцев по 5 мл и 10 шприцев по 2 мл (2 шприца на каждую инъекцию — одним (5 мл) вносим растворитель, вторым (2 мл) набираем и вкалываем). В шприц набирается половина полученного раствора, остальное выбрасывается.

Недостаток: лечение получается дороже, но свежеприготовленные растворы более эффективны и менее болезненны.

Теперь популярные вопросы и ответы на них.

Зачем использовать Лидокаин, Новокаин для разведения Цефтриаксона и почему нельзя использовать воду для инъекций?

Для разведения Цефтриаксона до нужных концентраций можно использовать и воду для инъекций, тут ограничений никаких нет, но нужно понимать, что внутримышечные уколы антибиотика очень болезненны и если это делать на воде (так обычно и поступают в стационарах), то болеть будет сильно как при введении препарата, так и некоторое время после. Так что предпочтительнее использовать обезболивающий раствор в качестве средства для разведения, а воду для инъекций использовать только как вспомогательный раствор при разведении Лидокаином 2%.

Есть еще такой момент, что использовать Лидокаин и Новокаин не представляется возможным из-за развития аллергических реакций на данные растворы. Тогда вариант с использование воды для инъекций для разведения остается единственно возможным. Тут уже придется терпеть боль, так как есть реальная вероятность умереть от анафилактического шока, отека Квинке или получить сильнейшую аллергическую реакцию (ту же крапивницу).

Также Лидокаин нельзя использовать для внутривенного введения антибиотика, только СТРОГО внутримышечно. Для внутривенного использования необходимо разводить антибиотик в воде для инъекций.

Что лучше использовать Новокаин или Лидокаин для разведения антибиотика?

Для разведения Цефтриаксона не следует использовать Новокаин. Это связано с тем, что Новокаин снижает активность антибиотика и помимо того повышает риск развития у больного смертельно опасного осложнения — анафилактического шока.

Кроме того по наблюдениям самих пациентов можно отметить следующее:

  • боль при введении Цефтриаксона лучше снимается Лидокаином, чем Новокаином;
  • боль при введении может усиливается после введения не свежеприготовленных растворов Цефтриаксона с Новокаином (согласно инструкции к препарату, приготовленный раствор Цефтриаксона стабилен в течение 6 часов — некоторые пациенты практикуют приготовление сразу нескольких доз раствора Цефтриаксон+Новокаин для экономии антибиотика и растворителя (например растворов 250 мг цефтриаксона из порошка 500 мг), иначе бы остаток пришлось выбрасывать, а для следующего укола использовать раствор или порошок из новых ампул).

Можно ли смешивать разные антибиотики в одном шприце, в том числе с Цефтриаксоном?

Ни в коем случае нельзя смешивать раствор цефтриаксона с растворами других антибиотиков, т.к. возможна его кристаллизация или повышение у больного риска развития аллергических реакций.

Как уменьшить боль при введении Цефтриаксона?

Логично из вышеуказанного — нужно разводить препарат на Лидокаине. К тому же не последнюю роль играет и мастерство введения готового препарата (вводить нужно медленно, тогда болевые ощущения будут небольшие).

Можно ли самому назначить антибиотик без консультации с врачом?

Если руководствоваться главным принципом медицины — Не навреди, то ответ очевиден — НЕТ!

Антибиотики это лекарства, которые нельзя дозировать и назначать самому, без консультации со специалистом. Так как выбирая антибиотик по советам друзей или в интернете, мы тем самым сужаем поле деятельности для врачей, которые могут лечить последствия или осложнения вашего заболевания. То есть антибиотик не подействовал (неправильно кололи или разводили, неправильно принимали), но он был хороший, а так как бактерии уже привыкли к нему в результате неправильной схемы лечения, то придется назначать более дорогой резервный антибиотик, который после неправильного предыдущего лечения тоже неизвестно поможет ли. Так что ситуация однозначная — нужно идти к врачу за рецептом и назначением.

Также аллергикам (в идеале опять же всем пациентам, которые впервые принимают данный препарат) показано также назначение скарификационных проб на определение аллергической реакции на назначаемые антибиотики.

Также в идеале необходим посев биологических жидкостей и тканей человека с определением чувствительности высеянных бактерий к антибиотикам, чтобы назначение того или иного лекарства было обоснованным.

Хочется верить, что после появления этой статьи в Справочнике вопросов по методике и схемам разведения антибиотика Цефтриаксон станет меньше, так как основные моменты и схемы я тут разобрал осталось только внимательно прочитать.

Источник instrukciya-otzyvy.ru

Цефтриаксон – антибактериальный медикамент. Он эффективен против патологий инфекционного типа. Увы, бывают случаи непереносимости медикамента взрослыми и детьми. Признаки гиперчувствительности проявляются в средней или тяжелой степени. Как тогда бороться с аллергией на Цефтриаксон и чем можно заменить лекарство?

Может ли быть аллергия на Цефтриаксон?

Аллергия на Цефтриаксон проявляется вследствие непереносимости организмом составляющих медикамента. У детей патология возникает чаще, может передаваться наследственно, симптомы в этом возрасте более выражены.

Цефтриаксон – антибиотик группы цефалоспоринов. Обычно склонным к непереносимости, врач прописывает препараты с аналогичным эффектом, но другими компонентами в составе.

Существует несколько противопоказаний, при которых организм может среагировать на антибиотик неправильно и возникнут аллергические реакции.

Нельзя употреблять медикамент, если пациент:

  • Беременная женщина;
  • Кормящая мама.
  • Обладает повышенной чувствительностью к компонентам;
  • Грудничок, страдающий от гипербилирубинемии;
  • Периодически сталкивается с колитами;
  • Имеет желудочную язву.

Прежде чем употреблять медикамент, пациенту лучше ознакомиться с инструкцией и убедиться, может ли быть аллергия на Цефтриаксон у него с помощью теста.

Симптомы аллергии чаще проявляются у страдающих от непереносимости пенициллина и еще каких-либо лекарств. Кроме того, в группе риска находятся дети и пожилые люди. Аллергия на антибиотики по симптомам напоминает побочное действие препарата. Потому при первых же проявлениях негативных реакций на медикамент следует обратиться к доктору.

Причины аллергии

Аллергия на антибактериальные средства – явление распространенное. Защитные системы организма распознают метаболиты медикамента как патогенные элементы и в результате возникают признаки патологии.

Повышенная чувствительность к составляющим препарата и аллергия – понятия немного разные, но обладающие схожей клинической картиной.

К основным причинам негативной реакции организма на Цефтриаксон относят:

  • Аллергию на другие лекарственные средства;
  • Наследственную склонность;
  • Наличие хронических болезней;
  • Врожденные недуги;
  • Повышенная чувствительность к пенициллинам.

Однако определить причину аллергии на Цефтриаксон у детей и взрослых установить можно только с помощью качественной диагностики.

Признаки непереносимости препарата

Признаки Аллергии на Цефтриаксон и симптомы непереносимости лекарства немного разнятся. Для правильного лечения важно разбираться в отличиях клинической картины обеих патологий.

Вот как проявляется аллергия на Цефтриаксон :

  • Сыпь и покраснения кожных покровов;
  • Зуд и отек при аллергии в месте инъекции;
  • Нарушение процесса кровяного свертывания;
  • Отеки;
  • Проблемы с дыханием;
  • Гипертермия;
  • Признаки нефрита.

К осложнениям аллергии на Цефтриаксон относят:

  • Анафилактический шок;
  • Отек Квинке.

Такие симптомы наблюдаются редко. Однако их неправильная или несвоевременная терапия может закончиться летальным исходом.

Непереносимость препарата проявляется по-другому. Симптомы ее включают:

  • Тошноту и рвоту;
  • Диарею и вздутие;
  • Головокружения;
  • Постоянную вялость и отсутствие бодрости;
  • Частые головные боли;
  • Приобретение белками глаз и кожей желтоватого оттенка.

Важно помнить, что каждый человек переносит препарат по-разному. Возможность аллергии или непереносимости не исключается. Потому желательно провести пробу на аллергию на Цефтриаксон заранее и впредь сообщать о негативных результатах врачам.

Лечение

Слабо выраженная клиническая картина в большинстве случаев лечения не требует. После прекращения воздействия на организм раздражителя признаки аллергии на Цефтриаксон проходят сами. Лечение аптечными средствами прописывается при осложнениях симптоматики. Возможна терапия в условиях амбулатории.

Что делать при аллергии на Цефтриаксон ? Врачи выделяют четыре взаимодополняющих способа лечения:

  • Элиминация. Другими словами, пациент избегает употребления медикамента. Группу риска составляют лекарства с похожим составом – от них тоже нужно отказаться. Поначалу сложно определить, на какой конкретно компонент возникла аллергия у пациента. Проблема заключается в том, что недобросовестные производители добавляют антибиотик в пищу. В случае гиперчувствительности к медикаменту лучше не употреблять покупные молокопродукты, мясо кролика и птицы.
  • Антигистаминные лекарства. Таблетки от аллергии не влияют на причину, но притупляют ее симптомы. Врачи часто назначают Кларитин, Супрастин и Лоратадин. Осложнения вроде анафилактического шока устраняются с помощью инъекции адреналина.
  • Сорбенты. Влияют на раздражитель, связывая его и быстро удаляя из организма. Пациент избавляется от аллергенов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов. Эффективен даже уголь, который можно найти в большинстве домашних аптечек. Для устранения аллергии посильнее подойдет современное лекарство – Полисорб.
  • Гормональные препараты. Мази на основе глюкокортикостероидов спасают от сыпи и покраснения кожи. Популярностью пользуются Аквадерм и Локоид. Примечательно, что некоторые средства данной категории абсолютно безопасны для детей.

Альтернатива Цефтриаксона

В большинстве случаев если антибиотик прописан, то без него уже никак не обойтись. При аллергии на Цефтриаксон препарат можно заменить аналогами. В случае остро выраженной клинической картины врачи советуют избегать употребления средств из группы цефалоспоринов и выбрать антибиотик другого типа, но с похожим эффектом. Например, средство из группы макролидов или аминогликозидов.

Чем заменить Цефтриаксон при аллергии ? Подойдут антибиотики:

  • Азаран. Относится к группе цефалоспоринов. Форма выпуска – порошок для уколов. Используется для терапии патологий мочеполовой и дыхательной систем, заражения крови. Аллергию вызывает редко. Если непереносимость Цефтриаксона выражена слабо, разрешен к применению под присмотром доктора.
  • Эритромицин. Входит в группу макролидов. Лечит инфекции и воспалительные процессы в организме. Справляется с возбудителями гриппа, дифтерии и ангины. Противопоказания к назначению: патологии печени, желтуха, непереносимость компонентов. Не рекомендован беременным и кормящим женщинам.
  • Амикацин. Принадлежит к аминогликозидам. Форма выпуска – раствор для инъекции. С помощью препарата лечат менингит, заражение крови, болезни дыхательной и мочеполовой систем. Противопоказан пациентам с непереносимостью составляющих, патологиями почек, беременным и кормящим женщинам. Не рекомендован детям и пожилым людям.
  • Ципрофлоксацин. Относится к фторхинолонам. Эффективен против патологий органов дыхания, ЖКТ. Используется для лечения болезней опорно-двигательной и мочеполовой систем. Запрещен к применению детьми, беременными и кормящими женщинами.

Меры профилактики

Профилактика аллергии на лекарства – основа терапии. Она помогает снизить риск проявления симптомов и уменьшить их выраженность.

  • Практика проведения теста на переносимость до приема антибиотика желательна для всех пациентов. В случае аллергии на другие виды лекарств процедура обязательна.
  • Чтобы снизить риск возникновения негативной реакции больной должен соблюдать инструкцию и следовать советам доктора.
  • Если у больного наблюдается непереносимость пенициллина, он обязательно должен сообщить о патологии врачу.
  • Повышение иммунитета – задача каждого аллергика. Питание должно быть правильным и сбалансированным. О курении и частом употреблении алкоголя лучше забыть. Регулярные занятия спортом и постепенная закалка приветствуются.

Аллергия на антибиотики, в частности на Цефтриаксон, — явление не редкое. Важно уметь распознавать симптомы реакции, правильно бороться с ними и знать, чем можно заменить лекарство.

Источник yhogorlonos.com

Возникнуть аллергия на Цефтриаксон может у любого человека и серьёзно испортить жизнь человека, поэтому важно крайне внимательно следить за своим здоровьем и при появлении малейших нарушений, связанных с ним, обращаться к квалифицированному специалисту, он осмотрит вас, проведёт необходимые диагностические методы, а также назначит грамотное лечение.

Цефтриаксоном принято называть антибиотик, способный уничтожать различные микроорганизмы, специалисты относят его к третьему поколению подобных препаратов. Он нередко назначается при различных бактериальных инфекциях, при пневмонии или, например, при брюшном тифе.

В каких случаях наблюдается аллергия на Цефтриаксон?

Аллергия на препарат практически всегда происходит неожиданно, а причиной подобной реакции организма принято считать индивидуальную непереносимость каких-либо компонентов этого средства, которая имеет генетический характер, то есть передаётся по наследству. Но аллергическая реакция может возникнуть не только у человека с индивидуальной непереносимостью, вот список основных заболеваний, которые могут спровоцировать её появление:

  • ВИЧ-инфекция;
  • цитомегаловирус;
  • подагра;
  • мононуклеоз.

Важно понимать, что если человек столкнулся с любым из этих заболеваний, то высока вероятность полного запрета на приём всех антибиотиков цефалоспоринового ряда. Нельзя забывать про возможность развития аллергии из-за простого снижения иммунитета после антибиотиков, также специалисты отмечают, что при совершение ошибок, связанных с дозировками, она может развиться в качестве побочного эффекта.

Цефтриаксон для детей опасен в той же степени, что и для взрослых, потому что риск столкнуться с рассматриваемой проблемой в любом случае будет примерно одинаков, всё зависит от иммунной системы, наличия или отсутствия генетической предрасположенности и от опасных заболеваний, список которых был приведён выше.

Также специалисты крайне не рекомендуют применять данный препарат в следующих случаях:

  • у пациента наблюдаются серьёзные заболевания, связанные с печенью или почками;
  • у пациента повышенная чувствительность к антибиотикам, которые содержат цефалоспорин или же пенициллин;
  • повышение билирубина у маленьких детей;
  • первый триместр беременности.

Симптомы появлении аллергии

Успех в лечении чего-либо, что касается и аллергической реакции, во многом зависит от того, как скоро вы выявите нарушения и обратитесь к специалистам. По этой причине важно знать основную симптоматику подобной проблемы:

  • появление сыпи на кожных покровах;
  • значительное снижение иммунитета или даже тошнота;
  • сильное жжение и чувство зуда;
  • общая слабость;
  • диарея;
  • постоянное головокружения;
  • проблемы, связанные с давлением и имеющие постоянный характер;
  • лихорадка;
  • значительное учащение мочеиспускания;
  • отёк Квинке.

Если в вашем случае есть риск развития аллергической реакции, то лучше не вводить данное лекарства внутривенно, так как риск появления серьёзных последствий в таком случае возрастает. Аллергия на Цефтриаксон имеет иногда и более серьёзные признаки, например, при том же внутривенном введении может возникнуть анафилактический шок в течение всего нескольких минут.

Диагностика

Цефтриаксон аллергические реакции 25 имеет крайне разнообразные, но кроме проявлений важно обращать внимание и на процесс диагностики. Специалист должен проверить реакцию организма на антибиотик, для этого он делает специальную пробу одного из следующих видов:

Все эти варианты обязательно должны производиться в стерильных условиях медицинской клиники и только опытным врачом. Первый вариант проведения процедуры предполагает разбавление антибиотика физраствором в определённых пропорциях, после этого врачи выйдет капли смеси на кожу пациента, где будут предварительно сделаны две небольшие царапины (кожа в обязательном порядке обрабатывается спиртом). Таким образом, уже через полчаса удастся определить вероятность развития аллергической реакции на этот препарат.

При отсутствии реакции на наличие подозрений на аллергию обязательно назначают пробу внутрикожного характера. Смесь, которая будет использоваться в данном случае, ничем не отличается от того раствора, который был описан ранее, просто вводиться он будет под кожу. Накожная проба очень схожа со скарификационной, только в этом случае не делается царапина. Способ помогает определить, наблюдается ли такие реакции, как зуд, жжение, а также краснота и многое другое.

Лечение аллергии на препарат

Сразу упомянем, что лечение аллергической реакции может назначаться только квалифицированным специалистом, причём терапия должна полностью проводиться под его контролем. Подобное проявление серьёзно отличается от обыкновенных болезней, его необходимо устранять постепенно и максимально тщательно. Если вы вовремя не прекратите контакт с аллергеном (в этом случае — продолжите использовать Цефтриаксон), то успехов добиться не получится, а проблема станет гораздо серьёзнее. После этого уже будет назначена и терапия, в большинстве ситуаций применяется одно из следующих средств или их аналог:

  • Алерзин;
  • Полисорб;
  • Цетрин.

При тяжёлом течении заболевания помочь могут и гормональные препараты, относящиеся к группе глюкокортикоидов, но они могут назначаться только по решению специалиста.

Профилактика аллергических реакций

Победить аллергическую реакцию недостаточно, важно соблюдать ещё некоторые профилактические меры, которые помогут предотвратить её появление в дальнейшем. Также необходимо применять профилактические меры и в тех ситуациях, когда вы не сталкивались с подобным. Лучше один раз сделать пробу, чем потом долго лечить аллергию. Если проба дала положительный результат, то принимать Цефтриаксон в дальнейшем крайне не рекомендуется, потому что на велик риск развития серьёзных осложнений. Скорее всего, под запрет попадут и многие другие антибиотики, согласуйте это с лечащим врачом.

Ни в коем случае не начинайте самолечение аллергии без консультации у опытного специалиста, потому что это может крайне печально закончиться. Известны ситуации, когда аллергическая реакция из-за этого переходила в более тяжелую форму. Упомянем про то, что многие допускают ошибку, полагая о безопасности применения Цефтриаксона при его использовании в прошлом. На самом деле, как уже было сказано ранее, организм может в этом случае реагировать совершенно иначе.

Альтернативные препараты

Чем заменить Цефтриаксон при аллергии — это самый частотный вопрос, ведь проблема, из-за которой вам назначили антибиотик, никуда не делась, просто вас начали беспокоить и симптомы аллергической реакции. Среди цефалоспоринов нередко назначают:

В большинстве ситуаций аллергическая реакция наблюдается на все средства данной группы, поэтому применение любого из них будет представлять опасность для здоровья. В подобных ситуациях рекомендуется отдавать предпочтение антибиотикам пенициллиновой группы, например, Амоксиклаву. Что же касается случаев, когда индивидуальная непереносимость связана именно с компонентами Цефтриаксона, то все лекарства, которые были перечислены выше, могут эффективно применяться.

В любом случае лечение должно назначаться исключительно квалифицированным специалистом, поэтому вам даже не обязательно знать, чем заменить Цефтриаксон в уколах, просто задайте подобный вопрос лечащему врачу. Соблюдайте все его рекомендации, не пренебрегая ими, тогда лечение пройдет успешно.

Источник selecthealth.ru

Комментировать
0
60 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector