Цефтриаксон при венерических заболеваниях

СОДЕРЖАНИЕ
0
57 просмотров
01 июня 2019

Гонорея — это довольно распространенное заболевание, передающееся при интимной близости. Его возбудителем является гонококк.

В лечении этой инфекции обязательно используются антибиотики.

Другим путем удалить возбудителя из организма невозможно.

Отсутствие правильного лечения приводит к серьезным последствиям вплоть до бесплодия. Именно поэтому своевременное обращение к врачу и правильный выбор антибиотика и его дозировки играет решающую роль.

Цефтриаксон при гонорее используется довольно часто.

Проблема антибиотикорезистентности гонококков

Если раньше для лечения гонореи использовали пенициллины, то сегодня это не единственный препарат выбора.

Проблема в том, что появилось большое количество пенициллинорезистентных штаммов гонококков. Это связано с бесконтрольным приемом антибиотиков, несоблюдением пациентами дозировки препарата и длительности лечения, мутацией возбудителя.

Все чаще возникают ситуации, когда пациент, пролеченный пенициллином, не выздоравливает.

Гонококк в небольших количествах остается в организме и при ослаблении иммунитета может вызвать рецидив заболевания.

Альтернативой пенициллинов являются цефалоспорины III поколения.

Преимущества цефтриаксона

Цефтриаксон является антибиотиком широкого спектра и активен по отношению к нессериям, которые являются возбудителями гонореи. Он выпускается в инъекционной форме, поэтому лечащий врач может контролировать дозу и кратность применения.

Дозировка цефтриаксона при гонорее для каждого больного рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела и тяжести заболевания.

Препарат обладает бактерицидным действием в устойчив к воздействию цефалоспориназ и пенициллиназ.

Которые вырабатывают микроорганизмы с целью сопротивления действию противомикробных препаратов.

Благодаря этому он оказывает губительное воздействие даже на те штаммы гонококка, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда и другим цефалоспоринам. Это позволяет использовать препарат для лечения больных, зараженным возбудителем, устойчивым к другим препаратам.

Фармакокинетика препарата позволяет широко использовать цефтриаксон при гонорее.

Схема введения — 1 раз в сутки, что очень удобно для пациента.

Препарат не метаболизируется в печени, что позволяет назначать его больным с сопутствующей печеночной недостаточностью.

Цефтриаксон широко используется для лечения гонореи в европейских странах и входит в список препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения при этом заболевании. Его эффективность и безопасность доказана многочисленными клиническими исследованиями.

Суточная дозировка цефтриаксона может колебаться в широких пределах: от 100 мг до 2 г. При неосложненных случаях средняя доза составляет 250 мг.

Грамотно рассчитать ее может только опытный врач.

Именно поэтому пациентам с гонореей не рекомендуется заниматься самолечением.

Маленькая дозировка препарата не приведет к полному выздоровлению и может привести к формированию резистентных форм возбудителя.

Слишком большая обладает токсическим эффектом.

Препарат вводится внутримышечно с интервалом 24 часа. Кратность введения зависит от формы заболевания.

Сколько дней принимать цефтриаксон при гонорее?

При ранней диагностике заболевания и отсутствии осложнений для полного выздоровления достаточно одного укола.

Если заболевание запущено, возбудитель успел проникнуть в верхние отделы мочевыводящих путей и органы малого таза, то лечение длится 7 дней.

Многие пациенты на 3-5 день терапии отмечают улучшение состояния и исчезновение клинических симптомов, поэтому досрочно прекращают лечение. Делать этого нельзя, поскольку для полной эрадикации возбудителя нужно не менее недели.

При досрочном прекращении лечения цефтриаксономмикроорганизм ослабляется, но не погибает.

При снижении концентрации антибиотика в крови гонококк возобновляет активную жизнедеятельность и размножение.

В процессе лечения следует избегать сексуальных контактов и исключить употребление спиртных напитков.

Только соблюдение всех рекомендаций врача обеспечит положительный результат лечения.

Выбор антибиотика производится на основании определения чувствительности штаммов гонококка, выделенных из организма, к противомикробным препаратам, включенным в протокол лечения гонореи.

При наличии смешанной инфекции необходимо учесть чувствительность всех возбудителей.

Сколько нужно уколов цефтриаксона при гонорее, определяет лечащий врач после оценки состояния больного и результатов анализов.

Правильный выбор схемы лечения и соблюдение рекомендаций врача — это залог успешной борьбы с заболеванием.

Если вы хотите проконсультироваться, по поводу цефтриаксона при гонорее — обращайтесь в нашу клинику.

Источник venerologiya.moscow

Цефтриаксон имеет достаточно широкий спектр действий в лечении бактериальных инфекционных заболеваний. Цефтриаксон, показания к которому достаточно разнообразны, в мировом врачебном сообществе признан эффективным. Одного желания купить это лекарство в аптеке недостаточно. Нужен рецепт от врача. Лекарство предназначено для инъекций. Белая, возможно желтоватая суспензия смешивается с физраствором.

Состав, свойства

Антибиотик имеет в своем составе натриевую соль. Именно эти вещества останавливают развитие и деление бактерий, разрушают стенки, исключают их синтез. Вредные микроорганизмы пока не обладают стойким иммунитетом против этого антибиотика. Связано это с тем, что лекарство достаточно новое на рынке, а значит не вызвало привыкания у инфекций.

Инфекции верхних дыхательных путей

Цефтриаксон практически в 100% процентах случаях назначают при недугах верхних дыхательных путей. Он прекрасно справляется с возбудителями этих болезней. Его прописывают при пневмонии, менингите и ангине:

  • Цефтриаксон прекрасно справляется с пневмонией, ведь бактерии этой болезни не имеют против него стойкого иммунитета, не могут ему сопротивляться;
  • При ангине Цефтриаксон лишь вспомогательное средство, одно из лекарств комплекса лечения, когда более слабые антибиотики не смогли справиться с болезнью;
  • Если менингит дошел до стадии серьезного воспаления, то в курс лечения вводится это лекарство.

Цефтриаксон для лечения ЖКТ

Возбудители инфекций в ЖКТ достаточно коварные бактерии. Справиться с ними без помощи антибиотиков часто не предоставляется возможным. Но и Цефтриаксон подходит не всегда. Его применяют при борьбе с

Правильный диагноз в случае с ЖКТ может поставить только грамотный специалист-инфекционист. После анализов определяются вредоносные микробы и назначается оптимальный курс выздоровления. Кстати, если прописанным лечением станет Цефтриаксон, то принимать его надо будет в одиночестве. За редким исключением группу подобных Цефтриаксону средств при лечении желудочно-кишечного тракта не применяют.

Применение при ИППП

Инфекции, передающиеся половым путем, стали слишком распространены. В современном мире от этих недугов страдает каждый третий житель. Вернуть интимное здоровье после заражения можно только, прибегнув к антибиотикам.

При каких ЗППП поможет Цефтриаксон:

Кстати, с достаточно сложным заболеванием, именуемым сифилисом, Цефтриаксон справляется прекрасно. Показатели излечения очень высокие, лучше, чем у других подобных средств. Его применяют даже в крайне запущенных стадиях. Именно это лекарство точечно воздействует на пораженные патогенными организмами органы, останавливая их рост и развитие. Уже имеющиеся бактерии Цефтриаксон убивает. Половые инфекции могут привести к серьезным последствиям, поэтому лечение проходит комплексно, с применением разных средств одновременно. Цефтриаксон обычно сочетается с другим антибиотиком.

После курса Цефтриаксона проходит восстанавливающий период. Ведь средство убивает и родную микрофлору, которую необходимо восстановить, кроме этого необходимо не допустить развитие полового грибка. Врач поможет подобрать свечи или мазь для этих целей.

Противопоказания, побочные эффекты

Что касается детей, то Цефтриаксон назначают младенцам от 6 месяцев. Исключения составляют недоношенные дети. Тогда с применением этого средства стоит подождать до 18 месяцев.

Среди побочных эффектов Цефтриаксона можно выделить:

  1. Головокружение;
  2. Тошнота;
  3. Диарея;
  4. Изменения восприятия вкусов;
  5. Кандидоз;
  6. Носовое кровотечение;
  7. Учащенное сердцебиение;
  8. Сыпь;
  9. Иногда у больных отмечалась апатия, потеря аппетита, слабость. Некоторые, получившие инъекцию, жаловались на боль в области укола.

Цефтриаксон, применение которого очень распространено во всем мире, достаточно сильный и действенный антибиотик. Но применять его можно только по назначению врача, строго следуя рекомендации относительно дозировки и длительности курса.

Видео: приготовление раствора антибиотика Цефтриаксон

В этом видео вы узнаете, как правильно развести Цефтриаксон для инъекций:

Источник medic-23.ru

Антибиотики при ЗППП – основа этиотропной терапии этой группы заболеваний. Без них вылечиться практически невозможно.

Хотя случаи самоизлечения бывают, происходит это достаточно редко.

При естественном течении ЗППП обычно приводят к осложнениям или переходят в хроническую форму. Результатом становится многолетнее носительство инфекции. Даже если оно не сопровождается симптомами, такой носитель распространяет ЗППП среди своих партнеров.

К тому же, в любой момент инфекция может обостриться. Это обычно происходит на фоне другого инфекционного заболевания или вследствие снижения иммунитета. Поэтому антибиотики в терапии ЗППП нужно использовать обязательно.

  • Лечение ЗППП препаратами
  • Профилактика ЗППП препаратами
  • Какая чувствительность у ЗППП к антибиотикам
  • Антибиотики в таблетках при ЗППП
  • Антибиотики в уколах при ЗППП
  • Антибиотики в капельницах при ЗППП
  • Антибиотики в свечах при ЗППП
  • Мази с антибиотиками для лечения ЗППП
  • Дозировки антибиотиков при лечении ЗППП
  • Побочные эффекты препаратов при лечении ЗППП
  • Осложнения от антибиотиков при ЗППП
  • Аллергия на антибиотики при ЗППП
  • Антибиотики для превентивного лечения ЗППП
  • Универсальный антибиотик при ЗППП
  • При каких ЗППП антибиотики не применяются
  • Лечение ЗППП препаратами

    Медикаментозная терапия инфекций урогенитального тракта включает несколько направлений.

    Для этиотропной терапии подбираются антибиотики.

    Применяются также антисептики. Это местные лекарственные средства. Их используют в виде кремов, растворов или суппозиториев. Они имеют вспомогательное значение.

    Нередко врачи назначают ферменты. Они улучшают проникновение препаратов в ткани. Особенно важны ферментные лекарственные средства при поражении внутренних репродуктивных органов. В некоторых случаях используется симптоматическое лечение.

    При сильном зуде, отеке, болевых ощущениях могут назначаться:

    • противовоспалительные препараты;
    • антигистаминные средства;
    • местные анестетики (блокируют чувствительность нервных окончаний, нередко используются при герпесе, потому что он вызывает сильное жжение и боль);
    • глюкокортикоиды (подавляют сильный зуд и быстро снимают воспалительный отёк).

    Какие антибиотики при ЗППП использовать, решает врач. При этом он руководствуется результатами диагностических исследований. Разные возбудители чувствительны к разным препаратам.

    Профилактика ЗППП препаратами

    Иногда при ЗППП препараты назначаются с профилактической, а не лечебной целью. Речь идет об экстренной профилактике. Она проводится после незащищенного полового контакта.

    Применяются две группы препаратов:

    • антисептики – в первые 2 часа после секса;
    • антибиотики или другие противомикробные средства системного использования – могут быть использованы в первые несколько дней после возможного заражения.

    Антисептики хороши тем, что они универсальные. Не нужно знать, чем болен партнер. Одни и те же препараты у мужчин и женщин уничтожают любые ЗППП.

    К таким средствам относятся:

    С помощью этих препаратов можно снизить риск инфицирования, но не устранить его полностью. Обработка проводится как можно раньше. Со временем эффективность профилактики снижается.

    Если прошло больше 5 часов после контакта, она будет мало результативной. Для эффективной профилактики ЗППП антибиотиками нужно знать возбудителя инфекции. В таком случае применяются те же препараты, что и для лечения. Только курс короче. Обычно это одна таблетка или одна инъекция антибиотика в минимальной терапевтической дозе.

    Какая чувствительность у ЗППП к антибиотикам

    Разные бактерии чувствительны к разным антибиотикам. Поэтому сифилис лечат одними препаратами, хламидиоз – другими, а гонорею – третьими.

    Если подобрать неправильный препарат, то бактерия будет к нему нечувствительна. Это явление называется резистентностью. Она бывает первичной или вторичной.

    При первичной человек заражается изначально устойчивым штаммом.

    При вторичной – нечувствительность вырабатывается в процессе лечения. Как правило, это результат самолечения. Люди принимают антибиотики в неправильных дозах. Часто они не долечиваются до конца. В результате инфекция сохраняется.

    Через короткое время симптомы возвращаются. При этом использование того же препарата, что в первый раз, уже не даст результата.

    Вполне вероятно, что большинство антибиотиков данной фармакологической группы окажутся безуспешными. Потому что они имеют приблизительно одинаковый механизм действия.

    При формировании резистентности есть два пути решения проблемы:

    • назначение другого препарата эмпирически (без каких-либо диагностических тестов);
    • проведение культурального исследования и выбор антибиотика по данным антибиотикограммы.

    Первый путь проще. Пациенту просто назначают другой препарат, а через несколько дней проверяют, вылечился он или нет.

    Но второй путь эффективнее. У пациента берут мазок. Отделяемое уретры или влагалища сеют на питательную среду. Через несколько дней там появляются колонии. В них добавляют разные антибиотики.

    Вокруг появляются зоны отсутствия роста. Это означает, что антибиотики работают – они убивают бактерий или блокируют рост. Чем больше диаметр зоны, тем сильнее действует препарат.

    Исходя из результатов исследования каждому антибиотику присваивается один из трех статусов, отражающих влияние на определенные микроорганизмы:

    • S – хорошая чувствительность;
    • I – малая чувствительность;
    • R – резистентность.

    Предпочтение отдают препарату, к которому бактерии обладают высокой чувствительностью.

    Если же к антибиотику имеется резистентность, назначать его нет смысла. Такой подход к выбору препарата наиболее эффективен. Но он требует времени. Исследование занимает в среднем 5 дней.

    Антибиотики в таблетках при ЗППП

    В большинстве случаев при ЗППП препараты назначаются в таблетках.

    При хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе назначают в основном доксициклин. Это препарат из группы тетрациклинов. Они обладают бактериостатическим действием. То есть, блокируют рост микробов, а не уничтожают их.

    Тем не менее, применение препарата приводит к эрадикации хламидий. Доксициклин хорош тем, что действует внутриклеточно. По происхождению он полусинтетический. Это антибиотик широкого действия.Он действует за счет угнетение внутриклеточного синтеза белка. Этот процесс происходит в рибосомах бактерий.

    Второй механизм действия заключается в связывании ионов магния и кальция. Образуются хелатные системы. Они угнетают ферментные системы бактерий.

    Другие тетрациклины тоже способны уничтожать хламидий. Они обладают аналогичной активностью.

    Но у доксициклина есть некоторые преимущества. Он лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте. Препарат слабо связывается с ионами кальция, что улучшает его биодоступность. Он также обладает относительно высокой продолжительностью действия. Он больше, чем у других тетрациклинов, а это повышает удобство применения.

    При этих же инфекциях применяются макролиды и азалиды. Это фактически одна группа антибиотиков, имеющая одинаковый спектр действия.

    Отличия заключаются лишь в том, что представитель азалидов азитромицин имеет несколько иную химическую структуру. Именно этот препарат является самым удобным. В то время как большинство макролидов действуют лишь несколько часов, азитромицин работает в течение 3-4 суток. Назначается он раз в несколько дней. А иногда достаточно приема одной таблетки для излечения ЗППП.

    Азитромицин создает высокую концентрацию внутри клеток. Она в десятки раз превышает концентрацию антибиотика в плазме крови.

    При хламидиозе часто назначается джозамицин. Он более эффективен, потому что к нему бактерии реже оказываются резистентными.

    Антибиотики в уколах при ЗППП

    Уколы в основном назначаются при гонорее или сифилисе. Причем, при гонококковой инфекции это не обязательно. Есть варианты лечения таблетками, но только в случае неосложненной формы.

    При гонорее препаратом выбора является цефтриаксон. Это цефалоспорин третьего поколения, антибиотик широкого спектра действия. При ЗППП он назначается внутримышечно, потому что в желудочно-кишечном тракте почти не всасывается. Действует бактерицидно. То есть, разрушает бактериальные клетки, а не угнетает их размножение. Механизм действия основан на угнетении синтеза клеточной стенки.

    Существуют также препараты для приема внутрь. При неосложненном гонококковом уретрите может применяться цефиксим.

    Уколы назначаются при сифилисе. В основном это препараты пенициллинового ряда. Они наиболее эффективны в отношении бледных трепонем.

    В меньшей степени эти бактерии чувствительны к эритромицину, тетрациклину и цефалоспорину.

    Пенициллины могут назначаться разные.

    В основном это различные соли бензилпенициллина (натриевая, новокаиновая, прокаиновая). Все они разрушаются в желудке под действием соляной кислоты. Поэтому в таблетках такие препараты не назначаются. Они вводятся внутримышечно или внутривенно.

    Механизм действия основан на ингибировании фермента транспептидазы. Он принимает участие в формировании клеточной стенки. Поэтому пенициллины действуют только на бактериальные клетки, находящиеся на стадии деления.

    Антибиотики в капельницах при ЗППП

    Капельницы при ЗППП ставят редко. В основном – при осложненных формах.

    Внутривенно капельно может назначаться метронидазол при трихомониазе.

    На поздних стадиях сифилиса могут применяться пенициллины.

    Преимущество внутривенного капельного введения заключается в возможности поддержания стабильно высокой концентрации в крови антибиотика короткого действия.

    Антибиотики в свечах при ЗППП

    Свечи никогда не используются в монотерапии ЗППП. Исключение составляет кандидоз. Но он лечится антимикотиками, а не антибиотиками.

    Из антибактериальных препаратов местно чаще всего используют аминогликозиды. В состав многих свечей входит неомицин.

    Суппозитории назначают женщинам лишь в качестве дополнительного лекарственного средства.Параллельно проводят системную антибиотикотерапию, которая включает применение препаратов в уколах или таблетках.

    Мази с антибиотиками для лечения ЗППП

    Мази с антибиотиками существуют. Но в лечении ЗППП они не применяются. В основном такие мази используются при раневых инфекциях. При ЗППП они попросту неудобны.

    Человек не может взять мазь и ввести её внутрь уретры. А для интравагинального использования более удобны свечи.

    Изредка применяют кремы. В основном – при грибковых инфекциях.

    Дозировки антибиотиков при лечении ЗППП

    Примерные дозы антибактериальных средств, используемых при ЗППП:

    • цефтриаксон – 250 мг в день (при наличии осложнений или конъюнктивите – 0,5 г);
    • азитромицин – 0,5 г однократно, либо 500 мг в первый день, а дальше по 250 мг;
    • джозамицин – 500 мг, 1 раз в день;
    • цефиксим – 200 мг однократно (при осложненных формах гонореи не используется);
    • Ретарпен (пролонгированный пенициллин) – 1 инъекция раз в неделю;
    • доксициклин – по 100 мг, 1 раз в день.

    Сроки приема антибиотиков при лечении ЗППП зависят от инфекции, её локализации, наличия осложнений. При неосложненных формах гонореи может назначаться всего одна доза препарата.Но в случае распространения инфекции курс лечения достигает 2 недель. При хламидийной инфекции доксициклином или джозамицином лечатся 3 дня.

    При микоплазмозе или уреаплазмозе эти же антибиотики используют в течение 3-4 дней.

    При сифилисе курс может быть различным. На начальном этапе заболевания он составляет лишь 2-3 недели (требуется 2-3 инъекции препарата длительного действия). Но при позднем сифилисе может потребоваться несколько курсов лечения, каждый длительностью 3 недели. При этом используются препараты короткого действия, а лечение проводится в стационаре.

    Побочные эффекты препаратов при лечении ЗППП

    Доксициклин может провоцировать тошноту, рвоту, диарею. Он повышает риск фотодерматозов за счет фотосенсибилизации. Поэтому в период лечения препаратом лучше не загорать на солнце.

    Азитромицин обычно хорошо переносится. При применении в больших дозах возможна диарея или тошнота.

    Аналогичные побочные эффекты возможны при использовании внутрь цефиксима.

    Цефтриаксон вызывает боль в месте инъекции. Иногда – тяжесть в правом подреберье (выводится препарат в основном с желчью). Пенициллины относятся к наименее токсичным антибиотикам. Иногда они могут вызывать глоссит или стоматит.

    Изредка отмечается нейротоксический эффект. Особенно если препараты вводятся эндолюмбально или внутривенно в больших дозах.

    Осложнения от антибиотиков при ЗППП

    Доксициклин обладает умеренной гепатотоксичностью. Он противопоказан беременным. Поэтому хламидиоз при беременности лечат джозамицином или азитромицином.

    Длительное применение доксициклина может спровоцировать кандидоз. Потому что, будучи антибиотиком широкого спектра, он подавляет сапрофитную флору.

    Изредка возможны неспецифические инфекции, вызванные протеем или синегнойной палочкой. На эти микроорганизмы доксициклин не действует. Но при этом уничтожает их «конкурентов» за жизненное пространство.

    Доксициклин может вызывать гиповитаминоз за счет уничтожения «полезных» бактерий кишечника. Поэтому его часто назначают вместе с витаминами группы В.

    От азитромицина иногда может снижаться слух.

    При использовании цефтриаксона в месте инъекции могут появиться инфильтраты, которые долго не рассасываются.

    Прокаин бензилпенициллин может вызывать синдром Хайне. Он проявляется звоном в ушах, головокружением, снижением зрения. Может повышаться артериальное давление, возникают галлюцинации или потери сознания.

    Продолжительность приступов достигает 20 минут.

    Аллергия на антибиотики при ЗППП

    На любой антибиотик может развиться аллергия. Но при этом на некоторые она встречается чаще.

    Аллергические реакции наблюдаются в основном при назначении цефалоспоринов или пенициллинов.

    Первые используются в лечении гонореи.

    Вторые применяют от сифилиса.

    На доксициклин аллергия развивается значительно реже.

    У цефалоспоринов часто бывает перекрестная сенсибилизация с пенициллинами. В этом случае пациентам противопоказаны обе группы препаратов.

    Чаще всего именно пенициллины вызывают аллергию. По данным разных авторов частота реакций составляет от 1 до 10%.

    • кожный дерматит;
    • лихорадка;
    • боль в суставах;
    • лихорадка.

    Иногда поражаются почки.

    Наиболее тяжелым, но редким последствием аллергии становится анафилактический шок.

    • снижением артериального давления;
    • болью в животе;
    • одышкой в результате бронхоспазма.

    В случае отсутствия своевременной медицинской помощи возможна смерть от удушья или отёка мозга.

    Антибиотики для превентивного лечения ЗППП

    Иногда назначаются антибиотики для профилактики после секса при ЗППП. При этом важно знать, чем болеет источник инфекции.

    • цефтриаксон – для профилактики гонореи;
    • дюрантный пенициллин – для предотвращения сифилиса;
    • азитромицин – от хламидиоза;
    • метронидазол – для превентивного трихомониаза.

    Превентивное лечение отличается от обычного тем, что назначается до появления симптомов при неустановленном диагнозе. Вводится однократно одна стандартная доза препарата.

    Универсальный антибиотик при ЗППП

    Не существует универсальных антибиотиков. Если бы такие были, у врачей отпала бы необходимость обследовать пациентов, направлять их на анализы и выявлять возбудителя. И вообще необходимость в такой врачебной специализации как венеролог отпала бы.

    Зачем нужны врачи, если все болезни лечатся одной таблеткой?

    Но такой таблетки пока что не изобрели. Поэтому в случае появления симптомов ЗППП обращайтесь в нашу клинику.

    Мы выясним, какая инфекция спровоцировала заболевание, и назначим адекватное лечение.

    При каких ЗППП антибиотики не применяются

    Существуют не только бактериальные ЗППП. Они также бывают грибковыми, протозойными и вирусными. При этих патологиях антибиотики не применяются.

    При трихомониазе используются производные нитроимидазола. Это в основном метронидазол или орнидазол.

    При урогенитальном кандидозе назначают флуконазол или клотримазол.

    При герпесе – ацикловир или его аналоги.

    Для лечения ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    • ВИЧ
    • Гарднереллез
    • Кондиломатоз
    • Молочница
    • Сифилис
    • Трихомониаз
    • Баланопостит
    • Герпес
    • Гонорея
    • Микоплазмоз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Хламидиоз
    • ЗППП

    Источник onvenerolog.ru

    Комментировать
    0
    57 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector