Цефтриаксон при хронической гонорее схема лечения

СОДЕРЖАНИЕ
0
60 просмотров
01 июня 2019

Гонорея — это довольно распространенное заболевание, передающееся при интимной близости. Его возбудителем является гонококк.

В лечении этой инфекции обязательно используются антибиотики.

Другим путем удалить возбудителя из организма невозможно.

Отсутствие правильного лечения приводит к серьезным последствиям вплоть до бесплодия. Именно поэтому своевременное обращение к врачу и правильный выбор антибиотика и его дозировки играет решающую роль.

Цефтриаксон при гонорее используется довольно часто.

Проблема антибиотикорезистентности гонококков

Если раньше для лечения гонореи использовали пенициллины, то сегодня это не единственный препарат выбора.

Проблема в том, что появилось большое количество пенициллинорезистентных штаммов гонококков. Это связано с бесконтрольным приемом антибиотиков, несоблюдением пациентами дозировки препарата и длительности лечения, мутацией возбудителя.

Все чаще возникают ситуации, когда пациент, пролеченный пенициллином, не выздоравливает.

Гонококк в небольших количествах остается в организме и при ослаблении иммунитета может вызвать рецидив заболевания.

Альтернативой пенициллинов являются цефалоспорины III поколения.

Преимущества цефтриаксона

Цефтриаксон является антибиотиком широкого спектра и активен по отношению к нессериям, которые являются возбудителями гонореи. Он выпускается в инъекционной форме, поэтому лечащий врач может контролировать дозу и кратность применения.

Дозировка цефтриаксона при гонорее для каждого больного рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела и тяжести заболевания.

Препарат обладает бактерицидным действием в устойчив к воздействию цефалоспориназ и пенициллиназ.

Которые вырабатывают микроорганизмы с целью сопротивления действию противомикробных препаратов.

Благодаря этому он оказывает губительное воздействие даже на те штаммы гонококка, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда и другим цефалоспоринам. Это позволяет использовать препарат для лечения больных, зараженным возбудителем, устойчивым к другим препаратам.

Фармакокинетика препарата позволяет широко использовать цефтриаксон при гонорее.

Схема введения — 1 раз в сутки, что очень удобно для пациента.

Препарат не метаболизируется в печени, что позволяет назначать его больным с сопутствующей печеночной недостаточностью.

Цефтриаксон широко используется для лечения гонореи в европейских странах и входит в список препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения при этом заболевании. Его эффективность и безопасность доказана многочисленными клиническими исследованиями.

Суточная дозировка цефтриаксона может колебаться в широких пределах: от 100 мг до 2 г. При неосложненных случаях средняя доза составляет 250 мг.

Грамотно рассчитать ее может только опытный врач.

Именно поэтому пациентам с гонореей не рекомендуется заниматься самолечением.

Маленькая дозировка препарата не приведет к полному выздоровлению и может привести к формированию резистентных форм возбудителя.

Слишком большая обладает токсическим эффектом.

Препарат вводится внутримышечно с интервалом 24 часа. Кратность введения зависит от формы заболевания.

Сколько дней принимать цефтриаксон при гонорее?

При ранней диагностике заболевания и отсутствии осложнений для полного выздоровления достаточно одного укола.

Если заболевание запущено, возбудитель успел проникнуть в верхние отделы мочевыводящих путей и органы малого таза, то лечение длится 7 дней.

Многие пациенты на 3-5 день терапии отмечают улучшение состояния и исчезновение клинических симптомов, поэтому досрочно прекращают лечение. Делать этого нельзя, поскольку для полной эрадикации возбудителя нужно не менее недели.

При досрочном прекращении лечения цефтриаксономмикроорганизм ослабляется, но не погибает.

При снижении концентрации антибиотика в крови гонококк возобновляет активную жизнедеятельность и размножение.

В процессе лечения следует избегать сексуальных контактов и исключить употребление спиртных напитков.

Только соблюдение всех рекомендаций врача обеспечит положительный результат лечения.

Выбор антибиотика производится на основании определения чувствительности штаммов гонококка, выделенных из организма, к противомикробным препаратам, включенным в протокол лечения гонореи.

При наличии смешанной инфекции необходимо учесть чувствительность всех возбудителей.

Сколько нужно уколов цефтриаксона при гонорее, определяет лечащий врач после оценки состояния больного и результатов анализов.

Правильный выбор схемы лечения и соблюдение рекомендаций врача — это залог успешной борьбы с заболеванием.

Если вы хотите проконсультироваться, по поводу цефтриаксона при гонорее — обращайтесь в нашу клинику.

Источник venerologiya.moscow

Цефтриаксон – основной препарат для лечения гонореи. Он назначается как средство первого выбора всем категориям пациентов, включая беременных женщин и новорожденных детей.

  • Эффективность цефтриаксона при гонорее
  • Дозировка цефтриаксона при гонорее
  • Сколько дней принимать при гонорее цефтриаксон
  • Эффективность цефтриаксона при оральной, анальной, глазной форме
  • Применение цефтриаксона при гонорее у беременных
  • Применение цефтриаксона у детей
  • Побочные эффекты цефтриаксона
  • Аллергия на цефтриаксон
  • Анализы после лечения цефтриаксоном
  • Устойчивость к цефтриаксону
  • Эффективность цефтриаксона при гонорее

    Антибиотик эффективен в большинстве случаев гонококковой инфекции. Именно по этой причине он остается препаратом первого выбора при данном заболевании. Он действует как при острой, так и при хронической форме гонореи.

    Препарат имеет широкий спектр действия. Он эффективен и при негонококковых уретритах, что позволяет его назначать эмпирически ещё до установление точного диагноза. Ведь на проведение лабораторной диагностики может потребоваться определенное время. А лечение в некоторых клинических ситуациях лучше начать незамедлительно.

    Цефтриаксон эффективен в присутствии большинства бета-лактамаз. Препарат помогает вылечить гонорею, которая невосприимчива к некоторым другим препаратам:

    • более ранним цефалоспоринам первого и второго поколений;
    • пенициллинам;
    • аминогликозидам.

    В том числе цефтриаксон действует на полирезистентные штаммы бактерий. Вводится лекарство в основном в мышцу. Пероральных форм не существует. После инъекции он полностью всасывается в кровоток. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3 часа. При необходимости достижения быстрого эффекта его вводится внутривенно. Это требуется при развитии серьезных осложнений.

    Тяжелое клиническое течение гонореи требует как можно более раннего начала воздействия препарата. При внутривенном введении максимальная концентрация цефтриаксона в крови наблюдается уже через несколько минут. Возможно накопление препарата в плазме при повторных инъекциях. Если они осуществляются с интервалом в 12 или 24 часа, то концентрация цефтриаксона в крови возрастает после каждого укола от 15 до 36%.

    Цефтриаксон связывается с белками плазмы. Он проникает практически в любые биологические жидкости. В том числе цефтриаксон проникает в ликвор и кости. Он попадает и в грудное молоко. Там цефтриаксон обнаруживается в концентрациях, составляющих до 4% от его содержания в крови. Две трети антибиотика выводится через почки в неизмененном виде. Еще треть метаболизируется в печени и выходит с желчью.

    Дозировка цефтриаксона при гонорее

    При гонорее используются разные дозировки. Применяются также разные пути введения лекарства: внутривенный или внутримышечный. Потому что у разных пациентов болезнь протекает по-разному.

    Стандартная схема лечения неосложненной гонореи включает однократное введение препарата в мышцу в дозе 250 мг. При гонококковом конъюнктивите применяется дозировка 1 г. В случае осложненных форм инфекции человек должен получать инъекционного цефтриаксон в дозе 1 г, через каждые 24 часа.

    Сколько дней принимать при гонорее цефтриаксон

    Часто пациенты спрашивают, сколько уколов цефтриаксона требуется при гонорее. Это зависит от тяжести и локализации инфекции.

    Острая форма гонореи с урогенитальной локализацией поражения лечится обычно одним уколом. То же самое касается гонококкового проктита или фарингита.

    При конъюнктивите тоже делается 1 укол, но доза увеличивается в 4 раза по сравнению с той, что используется при уретрите.

    А вот в случае распространение инфекции на внутренние половые органы, и тем более при её диссеминации, цефтриаксон назначают на 3-4 дня. Как правило, максимальный курс лечения длится 5 дней. Дольше препарат назначается редко.

    Эффективность цефтриаксона при оральной, анальной, глазной форме

    Гонореей можно заразиться не только при вагинальном половом контакте. Инфекция также передается во время анального или орального секса. В первом случае она вызывает гонококковый проктит. Во втором случае возникает фарингит или тонзиллит – то есть, воспаление глотки или миндалин. Все эти состояния хорошо поддаются лечению. Так же, как и при гонококковом уретрите, при проктите или фарингите цефтриаксон назначают в дозе 250 мг, однократно, внутримышечно.

    Эффективным будет препарат и при поражении конъюнктивы. Но дозировка используется более высокая.

    При лечении глазной формы гонореи возможно одновременное применение местного лечения. Используются такие препараты:

    • нитрат серебра;
    • тетрациклиновая мазь;
    • эритромициновая мазь.

    Очень часто воспаление глаз гонококковой этиологии возникает у детей, рожденных от инфицированных матерей. У них может развиться офтальмопатия, которая лечится при участии невролога, венеролога и неонатолога. В этом случае цефтриаксон обычно применяют курсом 2-3 дня. Стандартная доза на 1 введение – 125 мг.

    Применение цефтриаксона при гонорее у беременных

    В инструкции по применению указано, что при беременности цефтриаксон может использоваться, когда потенциальная польза превышает возможный вред от применения препарата. Но вреда он обычно не наносит.

    В то же время гонорея при беременности очень опасна. Поэтому лечение осуществляется на любых её сроках. В том числе оно проводится в первом триместре, и непосредственно перед родами, что позволяет предотвратить врожденную гонококковую инфекцию у ребенка.

    Цефтриаксон – основной препарат, который назначается беременным. Дозировки и схемы применения используются стандартные. Если цефтриаксон не сработает, или у женщины на него аллергия, назначается спектиномицин.

    Применение цефтриаксона у детей

    Детям весом от 45 кг цефтриаксон назначается во взрослой дозе. До 45 кг используется половина взрослой дозировки. То есть, препарат вводят внутримышечно по 125 мг.

    У новорожденных детей лекарство дозируют, в зависимости от массы тела. Цефтриаксон назначают по 25 или 50 мг на кг веса. При этом не используется дозировка выше 125 мг.

    Относительными противопоказаниями у детей к назначению цефтриаксона являются:

    • желтуха новорожденных;
    • недоношенность.

    У детей цефтриаксон является препаратом выбора благодаря высокому профилю безопасности. При невозможности его применения или неэффективности используют спектиномицин. Возможно использование и фторхинолонов, но не ранее 14 лет. Другие препараты детям могут назначаться только при доказанной чувствительности к ним гонококков (по данным культуральной диагностики).

    Побочные эффекты цефтриаксона

    Цефтриаксон может давать побочные эффекты. Практически все они обратимы и неопасны. Наиболее частые из них:

    • увеличение в крови уровня мочевинного азота – наблюдается у 1,2% пациентов;
    • повышение трансаминаз печени наблюдается у 3% больных;
    • увеличение концентрации тромбоцитов в крови – отмечается у 5,1% людей, которые проходят лечение;
    • диарея – встречается в 2,7% случаев лечения;
    • уменьшение уровня лейкоцитов в крови ниже нормы – отмечается у 2,1% пациентов;
    • возрастание концентрации эозинофилов – у 6% людей.

    Как видим, из числа наиболее частых побочных эффектов цефтриаксона подавляющее большинство – это лабораторные симптомы. То есть, человек их никак не ощущает. Они не снижают качество его жизни. Эти побочные эффекты выявляются в клиническом и биохимическом анализе крови. Они транзиторные – после прекращения лечения цефтриаксоном все лабораторные показатели восстанавливаются. Остальные побочные эффекты, помимо перечисленных, встречаются редко. С частотой менее 1% регистрируются такие нежелательные явления:

    • кандидоз;
    • приливы крови к лицу;
    • тромбофлебит в месте внутривенной инъекции;
    • тошнота или рвота;
    • изменение вкусовых ощущений;
    • головная боль;
    • увеличение в крови уровня билирубина;
    • снижение уровня гемоглобина;
    • повышение в крови щелочной фосфатазы;
    • возрастание креатинина в моче и появление цилиндров;
    • удлинение протромбинового времени;
    • снижение уровня тромбоцитов или лимфоцитов в периферической крови.

    Есть и другие побочные эффекты. Но они встречаются ещё реже.

    С частотой менее 0,1% (у одного человека из 1000 или реже) наблюдаются:

    • сердцебиение;
    • кровотечение из носа;
    • кровь в моче;
    • появление глюкозы в моче;
    • желтизна кожи;
    • боль в правом подреберье.

    При появлении побочных эффектов проводится симптоматическое лечение.

    Аллергия на цефтриаксон

    При использовании цефтриаксона возможно развитие аллергических реакций. Они бывают при использовании любых препаратов. Поэтому перед началом лечения врач всегда уточняет, есть ли у больного аллергия на:

    Часто на эти группы препаратов наблюдаются перекрестные аллергические реакции. При необходимости (случаи лекарственной аллергии в анамнезе, детский возраст) может быть проведена проба перед началом лечение. Используется минимальная доза препарата. При отсутствии реакции вводится полная доза.

    Наиболее частым проявлением аллергии на цефтриаксон остается сыпь. Она наблюдается у 1,7% пациентов, использующих данный препарат. Реже могут развиться:

    • кожный зуд;
    • повышение температуры тела;
    • озноб.

    Эти побочные явления, вызванные аллергической реакцией, наблюдаются меньше чем у 1% пациентов. Ещё реже встречаются:

    • спазм бронхов;
    • анафилаксия;
    • пневмонит аллергического происхождения;
    • сывороточная болезнь.

    Эти виды аллергии наблюдаются меньше чем у 0,1% пациентов, получающих цефтриаксон.

    Анализы после лечения цефтриаксоном

    После лечения пациенты сдают контрольные анализы. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

    Первый раз пациент сдает анализы на 2 день после завершения лечения. В дальнейшем требуется повторный контроль через 2 недели. Это исследование будет более достоверным.

    Два раза его проводят для того, чтобы вовремя продолжить лечение в случае необходимости. При обнаружении признаков гонореи на 2 день больному снова назначаются антибиотики. Но это исследование не обладает 100% достоверностью.

    Ведь антибиотики только что отменены. Они могут значительно уменьшить количество гонококков в структурах урогенитального тракта, но не уничтожить их полностью. Поэтому через 2 недели проводится ещё один этап диагностики. Он показывает на 100%, сохранилась ли гонококковая инфекция в организме или она вылечена полностью.

    Если инфекции нет, человек отправляется домой и больше не посещает венеролога до следующего заражения. Если инфекция обнаружена, требуется повторный курс терапии.

    Устойчивость к цефтриаксону

    Встречаются случаи устойчивости гонококков к цефтриаксону. Она выявляется, когда в контрольных анализах обнаруживаются гонококки в организме.

    В таком случае требуется повторный курс терапии со сменой препарата. Но перед этим следует убедиться, что неэффективность лечения обусловлена именно устойчивостью. Потому что гораздо чаще встречаются другие причины. В основном они связаны с несоблюдением пациентом врачебных назначений. Если он получал инъекции дома, а не под контролем врача, то возможны такие ситуации:

    • человек не пролечился весь курс;
    • пациент самопроизвольно поменял на другой, который, как он считает, является аналогичным цефтриаксону;
    • больной уменьшил дозу на одно введение или количество инъекций в сутки.

    После исключения этих причин проводится обследование пациента. Возможно проведение анализа на бета-лактамазную активность гонококка.

    Часто врач назначает бактериологическое исследование с определением чувствительности патогена к антибиотикам.

    Гонококк выращивается на питательной среде. В неё добавляют различные препараты и измеряют диаметр отсутствия зоны роста бактерий в местах добавления в среду различных антибиотиков. Это дает возможность подобрать оптимальные препараты. Хотя альтернативные лекарственные средства для лечения гонореи могут быть назначены и без бак посева. К числу таких препаратов относятся:

    При появлении признаков гонореи, обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем осмотр, назначим необходимые анализы. После этого – подберем оптимальную схему лечения, которая позволит в кратчайшие сроки избавиться от гонореи.

    При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

    Источник onvenerolog.ru

    Уже в 80-х годах XX века стали появляться штаммы гонококков, устойчивые к лечению пенициллином.

    В связи с этим, медики начали искать новые варианты терапии. В качестве альтернативы пенициллину, при гонорее хорошую эффективность показывает цефтриаксон. Это инъекционный препарат из группы цефалоспоринов III поколения.

    Откуда берется резистентность?

    При размножении любых микроорганизмов, в том числе и гонококков, в их генетическом материале появляются мутации. Одна из них позволяет микробам синтезировать специальный фермент, расщепляющий пенициллин. В результате этот препарат утрачивает свою противомикробную активность и становится практически бесполезным.

    Проблема еще в том, что все лекарства пенициллинового ряда созданы на основе одного химического соединения. Соответственно, гонококки становятся устойчивы ко всем этим препаратам.

    Единственный выход в таких случаях – применение средств с совершенно иным химическим строением.

    Что можно использовать?

    Альтернативные противомикробные препараты встречаются во многих группах. Но ВОЗ из всей плеяды лекарств отдает предпочтение цефтриаксону.

    Цефтриаксон при гонорее: в чем плюсы использования

    Действительно, положительных качеств у него множество:

    • Низкая (относительно) стоимость.
    • Отличная база знаний по использованию средства.
    • Прекрасная переносимость организмом человека.
    • Низкая токсичность цефтриаксона.
    • Высокая активность в отношении гонококков.
    • Есть возможность внутримышечного и внутривенного введения.
    • Допускается применение один раз в сутки.

    Главный повод включать цефтриаксон в схему лечения при стойкой к пенициллинам гонорее – отсутствие случаев резистентности микробов к цефалоспоринам.

    В последние годы, правда, появляется информация о выявлении штаммов гонококков, в отношении которых цефтриаксон не очень активен. Но о полной устойчивости данных нет.

    Цефтриаксон при гонорее: стратегии терапии

    Гонорея – патология многоликая и сложная в лечении. Поэтому для лучшей эффективности, препарат используют в разных режимах, в зависимости от формы болезни.

    Характеристики патологии, влияющие на особенности терапии:

    • Гонорея нижнего яруса мочеполовой системы не осложненная.
    • Поражение среднего и верхнего уровней, с осложнениями.
    • Гонорея у новорожденных.
    • Инфекция в детском возрасте.
    • Болезнь у беременных.

    Естественно, что острые и хронические формы требуют дифференцированного подхода. Самостоятельно отличить свежую гонорею от обострившейся – невозможно. Поэтому перед началом лечения необходимо обратиться к врачам, пройти обследование и установить точный диагноз.

    Тем более, что гонококки редко бывают одни: в современной дерматовенерологии часто встречаются так называемые микст-инфекции.

    С возбудителями гонореи сочетаются:

    • Бледная трепонема, которая вызывает сифилис.
    • Трихомонады.
    • Гарднереллы.
    • Генитальный герпес.
    • Хламидии.

    Сопутствующую флору при гонорее учитывать необходимо обязательно, так как она влияет на дозировку цефтриаксона, режим его применения. Во многих случаях микст-инфекции, цефалоспорин приходится комбинировать с препаратами, эффективными в отношении «попутных» возбудителей.

    Цефтриаксон при не осложненной гонорее

    Здесь подразумевается свежие уретрит, эндоцервицит, вульвовагинит.

    Считается, что с момента заражения прошло несколько дней.

    Назначения для пациента среднего телосложения: цефтриаксон 0,25 г внутримышечно однократно. Если в качестве сопутствующей инфекции выявлены хламидии, добавляется азитромицин 1 грамм внутрь, однократно.

    Цефтриаксон при осложненных формах гонореи

    При обширном поражении органов малого таза и отделов мочеполовой системы, цефтриаксон вводят по 1 грамму внутримышечно или внутривенно раз в 24 часа.

    Курс длится до полного исчезновения клинических симптомов, плюс еще два дня.

    Затем цефалоспорин можно заменить на таблетированные препараты других групп:

    • Доксициклин.
    • Ломефлоксацин.
    • Метациклин.
    • Ципрофлоксацин.

    Их принимают согласно врачебных рекомендаций, не менее недели.

    В случае развития гонококкового конъюнктивита, 1 грамм цефтриаксона вводится однократною Сразу подключается местное лечение нитратом серебра, эритромициновая или тетрациклиновая глазные мази.

    Цефтриаксон при гонорее у новорожденных

    В таких случаях цефтриаксон назначают при появлении у младенца симптомов заражения.

    У инфицированных гонококками детей, на 2-5 день жизни могут развиться специфические:

    Таким малышам количество препарата и то, сколько дней принимать цефтриаксон при разных формах гонореи новорожденных, высчитывается индивидуально.

    Классическая разовая доза – до 50 мг/кг массы тела, но не более, чем 125 мг.

    Вводится один раз в сутки на протяжении 2-3 дней.

    При развитии осложнений – менингит, артрит или гонококковый сепсис, доза на одно введение остается прежней, 50 мг/кг. Но курс лечения длится не менее 7 дней, а на фоне менингита – до 14 суток.

    Для профилактики инфекции, новорожденным от заведомо больных гонорее матерей, вводят однократно цефтриаксон стандартной дозе – до 50 мг/кг, но не более 125 мг.

    Чаще всего в детском возрасте заражаются при бытовых контактах с больным человеком, членом семьи. Если ребенок весит менее 45 кг, то его лечат так, как описано по режимам для новорожденных. При большей массе тела, используются такие же схемы, как и для взрослых. Конечно, с учетом формы заболевания и осложнений.

    Цефтриаксон при гонорее у беременных

    Лечение только стационарное.

    Через плаценту препарат проходит плохо и токсического, тератогенного действия на плод не оказывает.

    Поэтому такие женщины лечатся по типичным схемам для взрослых больных. Единственно, при гонорее у беременных может меняться длительность курса: на то, сколько уколов цефтриаксона потребуется для завершения лечения, влияет протекание вынашивания, общее состояние и сопутствующая патология. В частности – инфекционная (микст-инфекции).

    При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

    Источник prosifilis.ru

    Комментировать
    0
    60 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector