Цефтриаксон мочегонный или нет

СОДЕРЖАНИЕ
0
89 просмотров
01 июня 2019

Цефтриаксон — медицинский препарат, антибиотик, активно борющийся с бактериями в организме человека.

Лекарство активное используется медицинскими специалистами для снятия некоторых воспалений в организме человека. Медикамент производят в порошковом виде, используют для внутримышечного или внутривенного введения.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Цефтриаксон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Цефтриаксоном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Производитель выпускает Цефтриаксон в виде белого порошка, используемого для приготовления раствора для инъекций. Применяется для внутримышечного и внутривенного введения. Порошок расфасован в стеклянные флаконы, каждый их которых содержит 500 мг или 1 грамм препарата.

Флаконы по 5,10, 50 шт. упаковываются в картонные пачки. Препарат хранят в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 20°С. Срок годности составляет 2 года.

Клинико-фармакологическая группа: цефалоспорин III поколения.

Для чего применяется Цефтриаксон?

Цефтриаксон по инструкции назначают при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях как:

  • раневые инфекции;
  • менингит;
  • сепсис;
  • гонорея;
  • инфекционные заболевания суставов и костей;
  • диссеминированный боррелиоз Лайма на ранних и поздних стадиях;
  • инфекционные заболевания органов брюшной полости (инфекции желчных путей и ЖКТ, перитонит);
  • инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;
  • инфекционные заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей и почек;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • инфекционные заболевания уха, горла, носа;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей.

Показанием к Цефтриаксону является профилактика инфекций после проведенных операций.

Фармакологическое действие

Антибиотик третьего поколения, замедляющий процессы образования структурных элементов оболочки бактерий. Одновременно с этим, препарат окисляет ферменты, обеспечивающие прочность клеточной стенки и приводит к полной невозможности ее восстановления.

Основной процент активной формы препарата выводится почками за 48 часов, частично может выводиться с желчью. Замедление выведения наблюдается у пациентов пожилого возраста, детей, новорожденных и при почечной недостаточности. В последнем случае возможно образование скоплений и инфильтратов.

Цефтриаксон полностью всасывается, спустя полтора часа после внутримышечного введения (наблюдается его максимальная концентрация в крови). Имеет способность построения обратимых связей с белками крови и длительному нахождению в организме, не нарушая активной формы. Легко проникает во все органы, включая спинномозговую жидкость и костную ткань. Может передаваться ребенку с молоком матери.

Инструкция по применению

Цефтриаксон применяют внутримышечно и внутривенно. Следует использовать только свежеприготовленные растворы.

  1. Для внутримышечного введени я препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в таких соотношениях: 0,5 г растворяют в 2 мл воды, 1 г – в 3,5 мл воды. Внутримышечные инъекции вводят в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы достаточно глубоко. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу. С целью устранения болезненности в месте инъекции возможно использование 1 % раствора лидокаина.
  2. Для внутривенного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций (0,5 г растворяют в 5 мл, 1 г – в 10 мл растворителя). Вводят внутривенно медленно (в течение 2 – 4 мин). Для внутривенных инфузий растворяют 2 г препарата в 40 мл раствора, не содержащего ионов кальция (раствор натрия хлорида 0,9 %, раствор глюкозы 5 % или 10 %, раствор левулезы 5 %). Дозу 50 мг/кг массы тела и более следует вводить внутривенно капельно в течение не менее 30 минут. Для детей: – новорожденных (до двухнедельного возраста) и недоношенных суточная доза составляет 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается).

При бактериальном менингите у новорожденных начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в сутки (максимально 4 г). После выделения патогенного микроорганизма и определения его чувствительности дозу необходимо соответственно уменьшить; – от З недель до 12лет – 50 – 80 мг/кг в сутки в 2 введения (у детей с массой тела 50 кг и больше следует соблюдать дозировку для взрослых); – для взрослых и детей старше 12 лет препарат назначается по 1 – 2 г 1 раз в сутки, при необходимости – до 4 г (желательно в 2 введения через 12 часов).

Длительность лечения зависит от вида инфекции и тяжести состояния. После исчезновения симптомов инфекции и нормализации температуры тела рекомендуется продолжать применение в течение не менее трех дней.

  1. При неосложненной гонорее взрослым вводят однократно внутримышечно 0,25 г Цефтриаксона.
  2. Для профилактики послеоперационных инфекций взрослым вводят 1 г однократно за 1/2 – 2 часа до операции внутривенно в виде инфузий в течение 15 – 30 минут в концентрации 10-40 мг/мл.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной. У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК

Найден заклятый враг ГРИБКА ногтей! Ногти очистятся за 3 дня! Возьмите.

Как быстро нормализовать артериальное ДАВЛЕНИЕ после 40 лет? Рецепт прост, записывайте.

Устали от ГЕМОРРОЯ? Выход есть! Его можно вылечить дома за несколько дней, нужно.

О наличиии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Раз в день пейте воду с каплей..

Противопоказания

Особых противопоказаний для постановки уколов Цефтриаксон нет кроме высокой чувствительности к его составу либо вообще к антибиотикам группы цефалоспоринов, пенициллинов, карбапенемов.

Осторожного назначения препарат требует для грудничков, у которых выявлена гипербилирубинонемия, для недоношенных детей, для пациентов с недостаточностью почечной/печеночной, для кормящих и беременных женщин.

Побочные действия

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

  • нарушений функции органов пищеварения (тошнота, рвота, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, диарея, глоссит, формирование сладжа в желчном пузыре и псевдохолелитиаз, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, кандидомикоз и прочие суперинфекции).
  • реакций гиперчувствительности – эозинофилии, лихорадки, кожного зуда, крапивницы, отеков, сыпи на коже, мультиформной (в некоторых случаях злокачественной) экссудативной эритемы, сывороточной болезни, анафилактического шока, озноба.
  • нарушения гемопоэза (анемия, в том числе гемолитическая; лимфо-, лейко-, нейтро-, тромбоцито-, гранулоцитопения; тромбо- и лейкоцитоз, гематурия, базофилия, кровотечения из носа).
  • головной боли и головокружения.
  • олигурии.

Если лекарство вводится внутривенно, возможны воспаление венозной стенки, а также болезненность по ходу вены. Введение препарата в мышцу сопровождается болезненностью в месте укола.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

Средняя цена ЦЕФТРИАКСОН в аптеках (Москва) 20 рублей за 1 г порошка для инъекций.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Источник instrukciya-po-primeneniyu.com

Цефтриаксон – это мощный антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе цефалоспоринов третьего поколения. Уникальное фармакологическое средство позволяет эффективно бороться с патогенной микрофлорой, вызывающей ряд опасных заболеваний, включая менингит. Аналогами Цефтриаксона являются Роцефин, Цефотаксим, а также такие антибактериальные средства, как Медаксон, Ифицеф, Стерицеф и Офрамакс. Раствор данного антибиотика предназначен для парэнтерального введения (внутривенных инфузий или вутримышечных инъекций).

Международное непатентованное название лекарственного средства (МНН) – Цефтриаксон.

Действующее вещество и форма выпуска

Активным компонентом данного фармакологического средства является динатриевая соль цефтриаксона. Данное лекарство поставляется фармацевтической компанией в виде порошка для разведения в стеклянных флаконах по 10 мл. Для приготовления инъекционного раствора используется 1% лидокаин.

Когда показано использование цефалоспорина Цефтриаксон?

Показаниями для назначения Цефтриаксона и его аналогов (Роцефина или Цефотаксима) являются многие инфекционные заболевания, обусловленные патогенной микрофлорой, чувствительной к антибиотикам, обладающим широким спектром действия (в т. ч. мультирезистентными штаммами, невосприимчивыми к цефалоспоринам первого поколения и пенициллиновому ряду).

Препарат показан при следующих заболеваниях:

  • инфекционные воспаления ЖКТ;
  • воспаление брюшины (перитонит);
  • менингит бактериального генеза;
  • венерические заболевания (гонорея, сифилис);
  • шанкроид;
  • инфекционные поражения костей (остеомиелит) и суставных тканей;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы (в т. ч. воспаление почечной лоханки, тубулярный нефрит и цистит);
  • холангит;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • бактериальные поражения кожи (стрептодермия, пиодермия);
  • инфекционное поражение эндокарда;
  • бореллиоз (болезнь Лайма);
  • вторичное инфицирование раневых и ожоговых поверхностей;
  • сальмонеллез;
  • орхит;
  • простатит;
  • эпидидимит;
  • сепсис (септицемия);
  • острая форма бронхита;
  • пневмония (при неуточненном возбудителе);
  • абсцесс легкого и средостения;
  • гнойная ангина;
  • острые воспаления придаточных пазух;
  • воспаление среднего уха;
  • воспаление миндалин (тяжелое течение тонзиллита);
  • бактериальный фарингит;
  • абсцедирующее воспаление глотки.

По отзывам врачей Цефтриаксон отлично подходит для предупреждения развития различных бактериальных осложнений после проведенных операций, благодаря его высокой активности даже к мультирезистентной патогенной микрофлоре.

Как нужно применять Цефтриаксон?

Готовый раствор вводят внутримышечно или внутривенно (капельно или струйно).

Для в/м инъекций непосредственно перед манипуляцией 500 мг порошка растворяют в 2 мл 1% раствора гидрохлорида лидокаина, а 1 грамм – в 3,5 мл данного местного анестетика.

Укол Цефтриаксона делают в большую ягодичную мышцу. Использование лидокаина при приготовлении раствора обеспечивает уменьшение болезненности инъекции.

Для в/в медленного капельного введения каждые 500 мг антибиотика разводят в 5 мл воды для инъекций. Раствор вводят в течение 3-4 минут.

Для в/в вливаний на 2 грамма препарата нужно взять для разведения 40 мл физиологического раствора (0,9% NaCl), 5% раствора левулозы или 5-10% декстрозы. Инфузионно вводят необходимую дозу в течение получаса.

Предельно допустимая (безопасная) суточная доза для взрослых больных, а также подростков, достигших 12-летнего возраста, составляет 4 грамма в пересчете на активное вещество. Антибиотик вводят по 1-2 грамма 1 раз в день или же по 0,5-1 грамму 2 раза в сутки, выдерживая 12-часовые временные интервалы.

Дозы, превышающие 50 мг на 1 кг веса, следует вводить в/в инфузионно. Вливание осуществляется в течение получаса.

В процессе приготовления стерильных растворов нужно строго соблюдать нормы асептики и антисептики. Готовые растворы нужно использовать в ближайшие 6 часов; при комнатной температуре в течение данного отрезка времени они сохраняют свою физико-химическую стабильность.

Необходимая продолжительность курсовой терапии определяется лечащим врачом. Она зависит от вида возбудителя, нозологической формы и тяжести течения заболевания.

Нередко проводится лечение Цефтриаксоном сифилиса и некоторых других венерических заболеваний.

При гонорее Цефтриаксон назначают по 250 мг для однократного внутримышечного введения.

Лечение сифилиса Цефтриаксоном осуществляется, если у больного выявлена непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, т. е. в данном случае цефалоспорин III поколения используется в качестве «резервного» средства.

Для предупреждения послеоперационных осложнений, вызванных патогенной микрофлорой, пациентам показано однократное введение 1-2 граммов антибиотика за час-полтора до хирургического вмешательства.

Терапия воспаления среднего уха предполагает применение дозировки в 50 мг/кг внутримышечно 1 раз в день.

При инфекциях мягких тканей и кожных покровов вводят либо 50-75 мг/кг в день, либо половину данной дозы дважды в сутки, выдерживая 12-часовые промежутки.

Назначение Цефтриаксона при ангине целесообразно, если препараты пенициллинового неэффективны. Его также назначают при тяжелом или осложненном течении инфекционного процесса и в ситуациях, когда прием энтеральных лекарственных форм по тем или иным причинам невозможен.

Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью требуется только при ярко выраженных нарушениях функций органа. Сколько Цефтриаксона вводить пациенту врач в данном случае решает на основании данных объективного исследования лабораторных анализов.

После исчезновения ярких клинических проявлений и снижения температуры тела до физиологической нормы представляется целесообразным продолжение терапии в течение 3 дней.

Противопоказания к применению Цефтриаксона

Противопоказаниями для назначения Цефтриаксона являются:

  • индивидуальная гиперсенситивность к препарату;
  • непереносимость антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Особые указания по использованию и предостережения

Нужно проявлять повышенную осторожность при лечении Цефтриаксоном инфекционных патологий у новорожденных с диагностированным повышением уровня билирубина в крови, а также при назначении препарата пациентам с воспалением кишечника (энтероколитом), развившимся на фоне антибиотикотерапии.

Медицинскому персоналу следует обязательно принимать во внимание вероятность развития аллергических реакций (в т. ч. анафилактического шока) и быть готовыми к принятию неотложных мер при возникновении угрожающих жизни состояний.

Курсовая терапия большой продолжительности требует периодического мониторинга функциональной активности почек и печени, а также проведения лабораторных анализов периферической крови больного. При назначении средства лицам пожилого и старческого возраста следует провести предварительную оценку функциональной активности почек. При недостатке в организме витамина К у пациента перед началом лечения необходимо определить протромбиновое время.

Важно: у лиц, получающих данное бактерицидное средство, при ультразвуковом исследовании желчного пузыря могут наблюдаться затемнения в данном органе. Изменения имеют транзиторный характер и бесследно исчезают по завершении курсовой терапии. Даже если имеет место болевой синдром в проекции желчного пузыря (развивается т. н. псевдохолангит) лечение прерывать не рекомендуется. В данном случае показано дополнительное симптоматическое лечение (купирование болевых ощущений).

Как действует Цефтриаксон?

Цефтриаксон оказывает бактерицидное воздействие. Он, как и другие цефалоспорины, уничтожает патогенные микроорганизмы посредством угнетения процесса биосинтеза их клеточной стенки. Активное вещество блокирует действие важного энзима (транспептидазы) и тормозит образование мукопептидного соединения, входящего в состав стенки бактериальных клеток.

Он эффективен в отношении большинства штаммов грамположительных и грамотрицательных бактериальных инфекционных агентов, включая такие опасные возбудители, как золотистый стафилококк. Препарат устойчив к ферментам, которые продуцируют бактерии (β-лактамазам и пенициллиназам). Бактерицидное средство активно также в отношении ряда анаэробных патогенных микроорганизмов и бледной трепонемы.

Перед назначением этого лекарственного средства следует определить возбудителя заболевания. Нужно учитывать, что препарат не проявляет активности в отношении стрептококков группы D, энтерококков, а также метициллин-устойчивых стафилококков.

После уколов (в/м введения) Цефтриаксона активный компонент за короткое время абсорбируется в системный кровоток и равномерно распределяется в тканях и биологических жидкостях. Он свободно поступает во все органы, клетчатку, хрящевую и костную ткань, беспрепятственно минуя гистогематолические барьеры. Поступление антибиотика в спинномозговую жидкость позволяет использовать его при лечении воспалений менингеальных оболочек инфекционной этиологии. После инъекции адекватной дозы препарата, уровень его содержания в ликворе в несколько раз превышает минимально необходимый для подавления роста возбудителей менингита.

Уровень биодоступности данного фармакологического средства при внутримышечных инъекциях составляет 100%.

Максимальная концентрация при в/м введении фиксируется спустя 2-3 часа, а при внутривенных вливаниях – уже в конце инфузии. Степень связывания с протеинами сывороточными альбуминами достигает 95%. Среднее время полувыведения – от 6 до 9 часов. 50-50% антибиотика Цефтриаксона после укола покидает организм с мочой в неизмененном виде. Оставшийся объем экскретируется с желчью, метаболизируясь в кишечнике с образованием неактивного соединения.

Побочные действия Цефтриаксона

Согласно отзывам, большинство пациентов хорошо переносят лечение Цефтриаксоном и его аналогами — Роцефином и Цефотаксимом.

В отдельных случаях препарат оказывает побочные действия. У больных, получающих этот современный антибиотик, могут отмечаться:

  • головная боль;
  • диспепсические расстройства;
  • боли в животе;
  • изменение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз);
  • изменение вкусовых ощущений;
  • воспаление слизистых оболочек полости рта и языка;
  • олигурия;
  • гематурия (присутствие повышенного количества эритроцитов в моче);
  • глюкозурия;
  • изменение картины крови (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения и т. д.);
  • изменение протромбинового времени (нарушение свертываемости крови);
  • аллергические реакции.

Нерациональная антибиотикотерапия может стать причиной развития суперинфекций, в частности возрастает вероятность грибковых поражений тканей (кандидоза).

При внутримышечных инъекциях часто отмечается болезненность в месте укола. При внутривенном введении возможно развитие флебитов и появления болевых ощущений в проекции вены (по ходу сосуда). Аналогичные местные побочные эффекты могут отмечаться после инъекций Роцефина и Цефотаксима.

Совместимость Цефтриаксона с другими ЛС

При параллельном применении Цефртриаксона, а также его аналогов – Роцефина и Цефотаксима с НПВП и другими лекарствами с антиагрегационными свойствами возрастает вероятность развития кровотечений. Некоторые мочегонные ЛС (т. н. «петлевые» диуретики) значительно повышают риск токсического воздействия антибиотика на ткани почек.

Пробеницид повышает концентрацию Цефтриаксона в плазме, поскольку увеличивает время его полувыведения из организма. Препараты фермента гилуронидазы дополнительно увеличивают проницаемость гистогематических барьеров, что облегчает проникновение бактерицидного средства в ткани.

Для увеличения активности в отношении анаэробной микрофлоры рекомендовано сочетание цефалоспорина с Метронидазолом (Трихополом).

В ходе клинических испытаний было выявлен синергизм (взаимное потенцирование эффекта) Цефтриаксона и аминогликозидов в отношении ряда штаммов грамотрицательных патогенных микроорганизмов. Препарат фармацевтически несовместим с инъекционными растворами, содержащими иные бактерицидные и бактериостатические средства.

Цефтриаксон и алкоголь

Как и большинство других антибиотиков Цефтриаксон с алкоголем совершенно несовместим. На время курсовой терапии следует полностью отказаться от употребления напитков, в которых присутствует даже небольшое количество этилового спирта.

Прием спиртных напитков может стать причиной появления т. н. «дисульфирамоподобных эффектов», к числу которых относятся:

  • падение артериального давления;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • болезненные спазмы в эпигастрии и абдоминальной области:
  • одышка;
  • головная боль;
  • диспепсические расстройства;
  • гиперемия кожных покровов лицевой и шейной области.

Передозировка

Превышение рациональных разовых и (или) суточных доз может стать причиной проявления побочных действий препарата. Больному в этой ситуации может быть показана симптоматическая терапия. При передозировке гемодиализ не дает положительного эффекта.

Цефтриаксон при беременности и лактации

Пациенткам, вынашивающим ребенка, данный цефалоспорин и его аналоги (Роцефин и Цефотаксим) могут быть назначены на усмотрение лечащего врача, если ожидаемая польза для женщины превышает вероятный риск для организма плода.

При необходимости проведения курса антибиотикотерапии в период лактации решается вопрос о переводе грудничка на искусственные молочные смеси.

Цефтриаксон для детей (включая новорожденных)

У новорожденных почками выводится несколько больший объем антибиотика (до 70%). У детей, больных менингитом Т ½ после в/в инфузий сокращен (в среднем до 4,5 часов).

Дозировка Цефтриаксона для новорожденных малышей младше 2 недель определяется из расчета 20-50 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Грудным детям, а также маленьким пациентам до 12 лет вводят по 20-80 мг/ кг в сутки.

Если вес ребенка 50 кг и более, ему следует вводить такие же дозы препарата, как и взрослым пациентам.

Лечение бактериального менингита у малышей требует введения высоких доз (100 мг/кг веса ребенка в сутки). В зависимости от штамма возбудителя продолжительность курсовой антибиотикотерапии может варьировать от 4 дней до 2 недель.

Недоношенным малышам цефалоспориновые антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Роцефин и Цефотаксим) должны назначаться с осторожностью!

Условия хранения и срок годности

Плотно закупоренные фабричные флаконы с порошком для приготовления расвора нужно хранить в надежно защищенном от света месте. Допустимая температура хранения не должна превышать +25˚С.

Беречь от детей!

Данный цефалоспориновый антибиотик III поколения можно использовать в течение 2 лет со дня выпуска, отмеченного на упаковке.

Цвет порошка может варьировать от белого до желто-оранжевого. Возможные различия в оттенках препарата из разных партий не свидетельствуют о нарушении технологии изготовления или истечении срока годности.

Источник polismed.ru

Состав

Описание

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, урогенитальной зоны (в т.ч. гонорея, пиелонефрит), бактериальный менингит и эндокардит, сепсис, инфицированные раны и ожоги, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллезное носительство.

Профилактика послеоперационных инфекций.

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам), гипербилирубинемия у новорожденных, новорожденные, которым показано внутривенное введение растворов, содержащих кальций.

Недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств, беременность, период лактации.

Способ применения и дозы

Вводят внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м). Взрослым и детям старше 12 лет начальная суточная доза составляет (в зависимости от типа и степени тяжести инфекции) 1 — 2 г 1 раз в сутки или 0,5 — 1,0 г каждые 12 ч (2 раза в сутки), суточная доза не должна превышать 4 г.

При неосложненной гонорее — внутримышечно однократно, 0,25 г.

Для профилактики послеоперационных осложнений — однократно, 1 -2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение лекарственного средства из группы 5-нитроимидазолов.

При среднем отите — внутримышечно, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г.

Для новорожденных (до 2 нед) — 20 — 50 мг/кг/сут. Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза — 20 — 80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста — 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neisseria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae.

Детям с инфекциями кожи и мягких тканей — в суточной дозе 50 — 75 мг/кг 1 раз в сутки или 25 — 37,5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях др. локализации — 25 — 37,5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г.

У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации препарата в плазме крови.

Лечение цефтриаксоном должно продолжаться еще как минимум 2 дня после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Курс лечения обычно составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.

Правила приготовления и введения растворов: следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для внутримышечного введения 0,5 г лекарственного средства растворяют в 2 мл, а 1 г — в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Для в/в инъекции 0,25 или 0,5 г растворяют в 5 мл, а 1 г-в10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2 — 4 мин).

Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего кальций (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 — 10 % раствор декстрозы (глюкозы)). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Побочное действие

Аллергические реакции: сыпь, зуд, жар или озноб.

Местные реакции: болезненность в месте введения.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит; псевдо-холелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), кандидамикоз и др. суперинфекции.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая), лейкопения, лейкоцитоз, лим-фопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, базофилия, гематурия; носовые кровотечения.

Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочных фосфотаз, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, глюкозурия.

Прочие: повышенное потоотделение, "приливы" крови.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.

In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

При одновременном применении нестероидных противоспалительных средств и других ингибиторов агрегации тромбоцитов увеличивается вероятность кровотечения.

Цефтриксон может снизить эффективность гормональной контрацепции. Во время лечения цефтриаксоном и в течение месяца после лечения следует применять дополнительно негормональные методы контрацепции.

При одновременном применении цефтриаксона в высоких дозах и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.

Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими др. антибиотики.

Не допускается использование кальций-содержащих растворов (таких как раствор Рингера или Гартмана) для разведения цефтриаксона. Результат взаимодействия может привести к образованию нерастворимых соединений. Цефтриаксон и растворы для парентерального питания, содержащие кальций, не должны смешиваться или назначаться одновременно пациентам вне зависимости от возраста, в том числе с использованием различных систем для внутривенного введения.

Особенности применения

При сочетанной почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию лекарственного средства в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при ультразвуковом обследовании желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения.

Применение этанола после введения цефтриаксона не сопровождается дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N-метилтио-тетразольной группы, которая могла бы вызвать непереносимость этанола, что присуще некоторым другим цефалоспоринам.

При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Пациентам любой возрастной группы, детям в возрасте старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы могут вводиться последовательно с интервалом не менее 48 ч при условии тщательного промывания инфузионной магистрали катетера между введениями совместимым раствором.

Применение при беременности и в период лактации

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено тератогенных и эмбриотоксических эффектов цефтриаксона, но безопасность применения цефтриаксона у беременных женщин не установлена. Цефтриаксон может быть назначен во время беременности только по строгим показаниям.

В низких концентрациях цефтриаксон выделяется с грудным молоком. При его назначении в период лактации (грудного вскармливания) следует соблюдать осторожность.

Влияние на способность управления автомобилем и работу с движущимися механизмами

Цефтриаксон может вызвать головокружение, поэтому во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами.

Источник apteka.103.by

Комментировать
0
89 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector