Цефтриаксон и трихопол совместимость

СОДЕРЖАНИЕ
0
111 просмотров
01 июня 2019

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.
Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

  • возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
  • клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
  • функцию почек и печени;
  • хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

  • синергизм (усиление фармакологического эффекта);
  • антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
  • снижение риска развития побочных эффектов;
  • усиление токсичности;
  • отсутствие взаимодействия.

Разделение препаратов по типу действия

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Таблица совместимости антибиотиков по типу действия

Бактерицидное Бактериостатическое
  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Фосфомицины;
  • Карбапенемы;
  • Стрептограмины;
  • Монобактамы;
  • Аминогликозиды;
  • Производные хинолов;
  • Полипептиды;
  • Рифамицины;
  • Оксозалидиноны.
  • Макролиды;
  • Фузиданы;
  • Тетрациклины;
  • Линкозамиды;
  • Хлорамфеникол;
  • Кеталиды;
  • Сульфаниламиды.

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

  1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
  2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
  3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
  4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Совместимость антибиотиков между собой: таблица

Категорически запрещены комбинации
Цефалоспорины и Аминогликозиды. За счёт взаимного потенцирования нефротоксического эффекта, возможно развитие острой почечной недостаточности, интерстициальных нефритов.
Хлорамфеникол ® и Сульфаниламиды. Фармакологически не совместимы.
Полимиксин ® , Амфотерицин ® ,
Ванкомицин ® , Аминогликозиды и Фуросемид ® .
Резкое усиление ототоксичного эффекта, вплоть до полной потери слуха.
Фторхинолоны и нитрофураны. Антагонисты.
Карбапенем ® и другие бета-лактамы. Выраженный антагонизм.
Цефалоспорины и Фторхинолоны. Тяжёлая лейкопения, явный нефротоксичный эффект.
Запрещено смешивать и вводить в одном растворе (шприце):
Пенициллины не смешивают с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В ® , гентамицином ® , аминогликозидами.
Цефалоспорины (особенно цефтриаксон ® ) не сочетают с глюконатом кальция.
Ампициллин ® и гидрокортизон.
Карбенициллин ® с канамицином ® , гентамицином ® .
Тетрациклины с сульфаниламидами не сочетают с гидрокортизоном, солями кальция, содой.
Все антибактериальные препараты, абсолютно, не сочетаемы с гепарином.

Пенициллины

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Пенициллины и фторхинолоны совместимы

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Цефалоспорины

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Карбапенемы

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Аминогликозиды

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Группа хинолонов (фторхинолонов)

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Макролиды

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Сульфаниламиды

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Тетрациклины

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Взаимодействие антибиотиков с пищей, алкоголем и травами

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

Источник lifetab.ru

Цефтриаксон и Метронидазол используются при бактериальных инфекционных заболеваниях. Они имеют различный спектр воздействия и эффективность. Часто оба препарата назначают вместе для устранения анаэробной флоры. Лекарственные препараты применяют в различных областях медицины, в том числе в педиатрической практике для терапии тяжелых бактериальных заболеваний.

Фармакологические свойства, формы, показания

Чтобы сравнить Метронидазол с Цефтриаксоном, необходимо изучить свойства, формы лекарственных средств, а также показания и ограничения к назначению препаратов. Цефтриаксон относится к группе цефалоспоринов 3 поколения. Метронидазол является противомикробным и противопротозойным лекарством.

Признаки

Цефтриаксон

Метронидазол

Фармакологические свойства

Антибиотик тормозит образование мембраны микроорганизма, предупреждает рост и размножение.

Препарат возобновляет образование 5-нитрогруппы. Она, взаимодействуя с дезоксирибонуклеиновой кислотой микроба, угнетает образование нуклеиновых кислот, что вызывает гибель бактериальных агентов. Лекарство снимает воспаление.

Область воздействия

Грамположительные, грамотрицательные бактериальные агенты, анаэробы.

Лямблии, гарднереллы, энтамебы, облигатные анаэробные бактериальные агенты, грамположительные бактерии (пептококки, клостридии, пептострептококки). При одновременном применении лекарства с Амоксицилином угнетается размножение Helicobacter pylori. Не воздействует самостоятельно на аэробов и факультативных анаэробов (только совместно с другими антибактериальными средствами).

Форма

Инъекционная (флаконы с порошком – 1 г).

Таблетированная (таблетки 250, 500 мг), инъекционная (100 мл – 500 мг).

Аналоги

Структурные: Триаксон, Цефтриаксон- Акос.

Другие группы препаратов: Клиндамицин, Азитромицин, Доксициклин, Цефотаксим.

Совместимость Цефтриаксона и Метронидазола

На фоне терапии препаратами быстро уходит воспалительная реакция, болевой синдром и другие симптомы.

Показания к назначению Цефтриаксона:

  • сепсис;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • перитонит;
  • поражение костной, суставной, соединительной ткани бактериальной природы;
  • заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами, у пациентов в состоянии иммунодефицита;
  • заболевания инфекционно-воспалительного характера почек, ЛОР-органов, легких, печени, ЖКТ, половой сферы, в том числе и гонорея;
  • применение в послеоперационном периоде.

Метронидазол назначают для лечения половых инфекций, амебиаза, лямблиоза, анаэробных бактериальных заболеваний, язвенных поражений пищеварительного тракта, периодонтита, накануне хирургической операции.

Применение лекарственных средств

Дозировки лекарственных препаратов подбирают индивидуально в зависимости от заболевания, возраста пациента. Цефтриаксон взрослым назначают по 1-2 г внутривенно или внутримышечно. Лекарство вводят каждые 24 часа.

Грудные малыши, дети младше 12-летнего возраста

По 20-50 мг на 1 кг веса малыша за сутки.

По 20-80мг на 1 кг веса ребенка. Если вес более 50 кг, назначается взрослая дозировка.

Продолжительность лекарственной терапии зависит от вида, а также тяжести болезни.

Внутривенное введение Метронидазола назначают при отсутствии возможности принимать лекарство парентерально. Его нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Чаще всего лекарство принимают в таблетированной форме. При различных заболеваниях кратность использования и дозировка будет отличаться. Дозировки препарата варьируются от 250-500 мг 2-4 раза за сутки в зависимости от заболевания. Дозы детям назначают в зависимости от возраста.

Одновременно принимать Цефтриаксон с Метронидазолом показано при гинекологических и других тяжелых инфекционных заболеваниях. Метронидазол усиливает эффективность Цефтриаксона, увеличивая спектр его воздействия. Самостоятельно использовать сочетание этих лекарств нельзя, так как неправильные дозировки могут навредить. Инъекционные формы препаратов не смешивают в одном шприце.

Заключение

Цефтриаксон и Метронидазол часто используют в терапии бактериальных инфекций. Допустимо применять лекарственные препараты совместно. Это увеличивает эффективность лечения. Оба лекарственных средства часто применяют в гинекологии, хирургии, а также других областях медицины. Препараты имеют большое количество положительных отзывов у пациентов и врачей.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник pillsman.org

Метронидазол и Цефтриаксон используют для антибактериального лечения при отдельных видах абдоминальной хирургической инфекции. Препараты уничтожают анаэробные микроорганизмы.

Метронидазол и Цефтриаксон используют для антибактериального лечения при отдельных видах абдоминальной хирургической инфекции.

Метронидазол

Противомикробное средство оказывает следующее действие: влияет на анаэробные микробы и простейшие путем биохимического воздействия на 5-нитрогруппы транспортных белков, взаимодействуя с ДНК бактерий, приводит к их гибели. Применяется одновременно с АБ для устранения Helicobacter pylori.

Способность препарата усваиваться организмом составляет 80%, он легко попадает в следующие органы и ткани:

  • легкие;
  • печень;
  • кожу;
  • головной и спинной мозг;
  • слюну;
  • грудное молоко.

Переходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Наибольшее количество медикамента в сыворотке крови находится в пределах от 6 до 40 мкг/мл. Лекарство связывается с белками плазмы на 20%. В организме больного метаболизируется 60% препарата.

Процесс осуществляется благодаря гидроксилированию и окислению. Метаболит 2-оксиметронидазол влияет на простейших и микробов. Время потери фармакологических свойств препарата составляет 8 часов, у больных, страдающих циррозом печени, — 18 часов. 80% медикамента удаляется из организма через почки, и сквозь кишечник проходит 6-15% препарата. У пациентов, страдающих ХПН, наблюдают накопление метронидазола в крови.

Лекарство и его метаболиты удаляются при гемодиализе.

Метронидазол назначают при следующих заболеваниях:

  • амебиаз;
  • трихомониаз;
  • инфекции суставов, костей;
  • заболевания ЦНС;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • эндокардит;
  • воспаление легких;
  • эмпиема плевры.

Препарат рекомендован при перитоните, абсцессе печени, эндометрите, псевдомембранозном колите. Медикамент показан при гайморите, язвенной болезни желудка, используется для предупреждения осложнений после операции на толстом кишечнике.

Лекарственное средство нельзя принимать при следующих состояниях:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • заболевания ЦНС;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • в период кормления грудью;
  • почечная недостаточность;
  • возраст до 3 лет.

Медикамент назначают с осторожностью при заболеваниях печени, нестабильной неврологической симптоматике, ХПН.

Препарат противопоказан при беременности, грудное вскармливание отменяют, если возникает необходимость в приеме Метронидазола.

Цефтриаксон

Активное вещество — цефтриаксона натрия трисесквигидрат, находящееся во флаконе 0,5 г. Цефтриаксон 1,0 г содержит активный ингредиент в количестве 1,1930 г. Медикамент относится к препаратам цефалоспоринового ряда.

Цефтриаксон помогает при инфекции мочевого пузыря.

Лекарственное средство АБ III поколения разрушает клеточную стенку бактерии. Препарат в дозе 0,5 г или 1,0 г при в/м инъекции образует максимальный уровень в плазме 38 мкг/мл или 76 мкг/мл. Связывается белками плазмы на 95%.

Через плаценту лекарство поступает в организм плода в незначительном количестве. Удаляется из организма через мочевыводящие и желчевыводящие пути через 6-9 часов, применяется 1 раз в сутки. Метаболиты неактивны.

Медикамент проявляет эффективность при таких заболеваниях, как:

  • перитонит;
  • воспаление ЖКТ;
  • острый бронхит;
  • пневмония;
  • абсцесс легких;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • инфекции мочевого пузыря.

Лекарство рекомендовано при инфицированных ранах, ожогах, гонорее, сепсисе, менингите. Препарат нельзя принимать при таких состояниях, как:

  • индивидуальная непереносимость лекарства;
  • I триместр беременности.

Медикамент противопоказан недоношенным детям, пациентам, страдающим колитом, с 3 по 6 месяцы беременности. Во время грудного вскармливания Цефтриаксон назначают по показаниям.

Совместимость Метронидазола и Цефтриаксона

Антибиотик и противопротозойное средство назначают одновременно при остром эндометрите. АБ назначают по 1,0-2,0 г, 3-4 раза в сутки в/м или в/в капельно, добавляя противопротозойный препарат по 100 мл в/в.

При тяжелом течении острого сальпингоофорита пациентке назначают Цефтриаксон по 0,5-1 г 2 раза в день в/в, Метронидазол по 500 мг 2 раза в день в/в.

Пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины, устраняют с помощью Цефтриаксона в дозе 1,0-2,0 г 2-4 раза в день в/м и Метронидазола в/в по 100 мл 1-3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 7 дней.

Антимикробное лечение сепсиса в брюшной полости начинают с препаратов 1 ряда Цефтриаксона и Метронидазола. Альтернативными медикаментами Цефтриаксона являются:

Совместно лекарства применяют для лечения гонореи. Антибиотик вводят в/м 1 раз в сутки в дозе 250 мг. Для терапии урогенитального трихомониаза используют Метронидазол в дозе 2 г однократно.

Альтернативное лечение — применение противопротозойного средства по 500 мг 2 разв в день в течение 7 суток.

Отзывы врачей и пациентов

Светлов И. Н., хирург

Хороший антибактериальный препарат. Применяется во многих отраслях медицины. В хирургии используют для послеоперационной профилактики и терапии гнойных осложнений. Влияет на фармакокинетику антикоагулянтов.

Спиридонов О. А., уролог

Лекарство оказывает эффективное действие против анаэробных возбудителей — гарднерелл. Побочных эффектов мало, цена доступная. Назначаю Метронидазол при инфекции.

Мария Васильевна, 62 года, Майкоп

Хороший и недорогой АБ. Через 2 суток от начала лечения снизилась температура, уменьшился отек слизистой оболочки носа и горла. Укол болезненный, на месте инъекции делаю йодную сетку, принимаю Диазолин для уменьшения зуда.

Елена Петровна, 70 лет, Липецк

Метронидазол — хорошее лекарство. Принимала при воспалении после родов. Боль прошла на 2 сутки. Закончила месячный курс лечения. При осмотре врач сказал, что воспаления нет. Пила по 1 таблетке до и во время еды.

Источник zpppstop.ru

Комментировать
0
111 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector